Reacciones Febriles, Interpretación y valores normales

 

Aquí vamos a hablar de las Reacciones Febriles, pero sobre todo de sus valores normales y su interpretación.

¿Qué son las Reacciones Febriles?

 

Las Reacciones Febriles, también llamadas Antígenos Febriles, son un conjunto de pruebas para detectar un grupo de enfermedades (Tifoidea, Paratifoidea, Rickettsiosis y Brucelosis) cuyo síntoma principal es la Fiebre.

¿Qué enfermedades detecta las Reacciones Febriles?

Todas las enfermedades que detectan las Reacciones Febriles su síntoma principal como su nombre lo dice es la Fiebre

Las enfermedades que comprende son Fiebre Tifoidea (Tífico “O” y Tífico “H”), Paratifoidea (Paratífico “A” y Paratífico “B”), Rickettsiosis (Proteus Ox19) y Brucelosis (Brucella abortus)

Parámetro en las Reacciones Febriles Enfermedad que detecta Otro nombre de la enfermedad
Tífico “O” Fiebre Tifoidea Fiebre entérica
Tífico “H” Fiebre Tifoidea Fiebre entérica
Paratífico “A” Paratifoidea Fiebre Paratifoidea
Paratífico “B” Paratifoidea Fiebre Paratifoidea
Proteus ox-19 Rickettsiosis Fiebre manchada de las montañas Rocallosas, Fiebre de las Trincheras
Brucella abortus Brucelosis Fiebre ondulante, fiebre de Malta, fiebre mediterránea

¿Cómo se realizan las Reacciones Febriles?

Las Reacciones Febriles se realizan extrayendo una muestra de sangre del paciente, la cual  es centrifugada, separando el suero o plasma, de este plasma se toma una cantidad y es expuesto a los antígenos febriles, antígenos ya preparados en un reactivo de laboratorio

Si el paciente ha tenido contacto anteriormente  con alguna de estas enfermedades que detectan las Reacciones Febriles se espera que ya cuente con anticuerpos en su sangre, entonces se espera una REACCIÓN entre sus Anticuerpos con los Antígenos de la prueba

Al ocurrir esta Reacción Antígeno-Anticuerpo, se espera que haya una aglutinación la cual va a ser visible en una placa de vidrio donde se lleva a cabo esta mezcla y podrán apreciarse la aparición de grumos en ella

¿Cómo se expresan los valores de las Reacciones Febriles?

Los valores o resultados de las Reacciones Febriles se expresan en diluciones que se incrementan exponencialmente, este valor expresa la dilución del suero del paciente en el reactivo de los Antígenos febriles

  • 1:20
  • 1:40
  • 1:80
  • 1:160
  • 1:320
  • 1:640 (Casi nunca se reporta más de 1:640)

 

Un valor bajo indica que se requiere más cantidad de suero del paciente para provocar una reacción, por lo tanto valores como 1:20 o 1:40 se podrían considerar negativos (pocos o nulos anticuerpos en su sangre)

Un valor alto indica que se requiere una mínima cantidad de suero  del paciente para provocar una reacción, por lo tanto valores de 1:160 a 1:320 dependiendo del país o zona podrían considerarse positivos (muchos anticuerpos en su sangre)

Reacción Febril (Reacción Antígeno-Anticuerpo)

Dependiendo de la cantidad de suero colocado será la dilución obtenida, a menor cantidad de suero del paciente mayor será la dilución, y a mayor valor de la dilución mayor será la positividad de la prueba

Volumen de Suero (ml) Dilución aproximada en la prueba en tubo
0,08 1:20
0,04 1:40
0,02 1:80
0,01 1:160
0,005 1:320

¿Qué significa un resultado positivo en las Reacciones Febriles?

Un resultado positivo en las Reacciones Febriles no significa precisamente estar enfermo

Un resultado positivo no significa que debemos someternos a un tratamiento antibiótico para alguna de estas enfermedades de las Reacciones Febriles

Un resultado Reactivo o en alguna Reacción Febril como 1:20 o 1:40 no significa un resultado Positivo, no significa estar enfermo, no al menos con alguna de las enfermedades de las Reacciones Febriles, esto dependiendo de la seroprevalencia

La seroprevalencia se refiere a la cantidad de personas que han estado expuestos a una enfermedad en una zona determinada y tienen anticuerpos en su sangre, esto significa que en algún momento de su vida estuvieron expuestos a la enfermedad mas no necesariamente que estén enfermos al momento del examen o resultado de las Reacciones Febriles

¿Cómo se interpretan los resultados de las Reacciones Febriles?

Se abusa en la solicitud de las Reacciones Febriles, y muchas veces estas son solicitadas sin la presencia de fiebre

Si no hay fiebre dentro del cuadro clínico no tendríamos por qué sospechar alguna enfermedad de las Reacciones Febriles

Muchas veces las Reacciones Febriles son solicitadas injustificadamente solo porque la persona tiene dolor de cabeza, mareo, se siente cansada o débil (pero no tiene fiebre), se le solicitan Reacciones Febriles, estas salen positivas y se le da un tratamiento antibiótico que no necesitaba

Así valores que van desde 1:20, 1:40 a 1:80 en la mayoría de los casos se considerarán Negativos, esto tomando en cuenta que la mayoría de las Reacciones Febriles son solicitada en países en vías de desarrollo donde la seroprevalencia de estas enfermedades es alta

Valores que van de 1:160 a 1:320 se podrían considerar positivos, siempre y cuando se correlacionen con la clínica, recordando que el síntoma principal de estas enfermedades es la FIEBRE

Sin Fiebre en primer lugar no se deberían solicitar Reacciones Febriles, sin Fiebre un valor en las Reacciones Febriles de 1:160 a 1:320 carece de importancia, sin Fiebre no hay enfermedades de las Reacciones Febriles

Falsos positivos y Falsos negativos en las Reacciones Febriles

Falso positivo  es cuando se tiene un resultado positivo sin estar enfermo, esto sucede por los siguiente  motivos:

  1. Reacciones cruzada, ciertas enfermedades infecciosas y no infecciosas pueden  hacer que el suero del paciente reacciones frente a los antígenos febriles, dando positiva las Reacciones Febriles sin tener ninguna de las enfermedades que detecta, derivando en un tratamiento antibiótico injustificado
  2. Seroprevalencia, cuando una enfermedad es muy común en una zona como un país, es común encontrar títulos elevados de anticuerpos entre su población, así en una región valores de hasta 1:160 se pueden considerar como normales en personas sanas, por lo que este resultado no sería positivo

Falso negativo, es cuando el resultado de las Reacciones Febriles da negativo a pesar de si tener la enfermedad, puede suceder en las siguientes situaciones

  1. Tratamiento antibiótico, un tratamiento antibiótico al inicio del cuadro puede hacer que el resultado de las Reacciones Febriles sea negativo aunque si se haya padecido la enfermedad
  2. Títulos muy elevados de anticuerpos, para que se lleve a cabo la reacción Antigeno-Anticuerpo y la prueba de positiva se requiere de un equilibrio entre la cantidad de antígenos y anticuerpos, de ahí derivan las diluciones que van aumentando 1:20, 1:40 1:80 y así sucesivamente, si solo se hace dilución hasta 1:320 y es negativa, se podría pensar que ya no es necesario hacerlo a 1:640, pero en ocasiones es necesaria esa dilución de 1:640 para que la prueba resulte positiva y una persona puede tener un  resultado de 1:320 negativo aun con la enfermedad

Interpretación de un resultado positivo en las Reacciones Febriles

  1. Lo primero es ver qué resultado esta positivo, es común que a cualquier resultado positivo en las Reacciones Febriles como Brucella abortus o Proteus Ox19 le llamen tifoidea y quieran tratarlo como una tifoidea cuando no es así
  2. Ver en qué contexto se solicitaron las Reacciones Febriles, sí no hay historia de fiebre en su padecimiento, el resultado de las Reacciones Febriles carece de importancia
  3. Cada una de las enfermedades de las Reacciones Febriles tiene un cuadro clínico que determina la definición de caso sospechoso, ver si la persona cubre estos síntomas que lo definan como sospechoso de la enfermedad que resulta positiva en las Reacciones Febriles
  4. Conocer la prevalencia de la enfermedad en cuestión en el país o región donde se encuentre, y determinar el valor de corte para cosiderar positiva a las Reacciones Febriles, en la mayoría de los países en vías de desarrollo son valores a partir de 1:160, en algunos casos arriba de 1:320

Cosas importantes a considerar al momento de la interpretación de las Reacciones Febriles

  1. Las Reacciones Febriles no hacen diagnóstico definitivo de ninguna enfermedad
  2. Son pruebas de laboratorio con más de 100 años de su invención, que cada vez caen más en desuso,  la mayoría de los países desarrollados ya no las utiliza
  3. Son pruebas poco confiables con poca sensibilidad y especificad, con resultados falsos positivos o falsos negativos
  4. Para el diagnóstico definitivo de las enfermedades de las Reacciones Febriles, existen pruebas más modernas y confiables, con la desventaja que son menos accesibles

Los resultados positivos de las Reacciones Febriles deben tomarse con cautela, la correlación clínica es muy importante al momento de determinar el diagnóstico (sin fiebre no sirven las reacciones febriles)

Las Reacciones Febriles al ser un examen que se pide en exceso y que cualquier laboratorio lo realiza (al menos en México), y dada la alta prevalencia de algunas de enfermedades, sus resultados positivos derivan en un abuso de antibióticos utilizados injustificadamente, lo que favorece el aumento de las resistencias bacterianas entre otros problemas

 

Si lo que quieres saber es los resultados e interpretación para las enfermedades de las Reacciones Febriles encuentralas aqui:

-Tífio “O” y Tífico “H” (Tifoidea)

-Brucella abortus (Brucelosis)

-Proteus Ox19 (Rickettsiosis)

 

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