Diferencia entre Infección y Enfermedad

¿Cuál es la diferencia entre infección y enfermedad?

Estar Infectado no es lo mismo que estar Enfermo, una persona puede estar infectada e incluso transmitir la infección sin estar Enfermo (asintomático), la mayor diferencia entre Infección y Enfermedad es que en la Infección no hay daño al huésped por lo tanto no hay manifestaciones clínicas, si existiera un daño y por lo tanto síntomas o manifestaciones clínicas se trata ya de una Enfermedad

Antes de definir mas a fondo las diferencias entre infección y enfermedad es necesario entender otros  términos relacionados, esto aplica para todos los microorganismos que sean capaces de producir Enfermedad como podrían ser virus, bacterias, parásitos, etc.


Colonización: es la presencia de un microorganismo sobre una superficie del cuerpo humano, sin que a nuestro cuerpo le afecte, nuestro cuerpo ni siquiera trata de deshacerse de ellos, es decir no se echan a andar los mecanismos de defensa y no se forman anticuerpos o defensas. Muchas superficies de nuestro cuerpo están colonizadas de bacterias como piel y mucosas (piel, intestinos, boca, vagina, etc)

Invasión: es la penetración  de un microorganismo a un tejido u órgano donde es reconocido como extraño, para ello debió haber superado los primeros mecanismos de defensa del organismo como lo son las barreras físicas como piel y mucosas.

Infección: una vez que el microorganismo ha traspasado las barreras naturales y mecanismos de defensa, alojándose en un sitio donde usualmente no debería estar presente, nuestro cuerpo lo reconoce como extraño y echa a andar mecanismos de defensa para eliminarlo. En este caso el microorganismo despierta a nuestro sistema inmune y se forman defensas o anticuerpos.

Es necesaria la interacción entre el sistema inmune y el microorganismo con la formación de defensas o anticuerpos para hablar de Infección

La Infección puede cursar asintomatica si  los mecanismos de defensa de nuestro cuerpo controlan al microorganismo extraño sin que este nos provoque un daño

Esa infección puede progresar a Enfermedad cuando el microorganismo supera a nuestros mecanismos de defensa provocándo un daño sobre los tejidos u órganos invadidos, lo cual tendría síntomas o manifestaciones clínicas

Enfermedad: Se define como enfermedad al estado patológico de un organismo (Humano), al sufrir la invasión de un microorganismo, donde este microorganismo ha superado  a todos los mecanismos de defensa del huésped en cuestión y le provoca un daño a un tejido u órgano, con manifestaciones clínicas o sintomas (fiebre, dolor, diarrea, etc)

Ejemplos:




Colonización: Todo nuestro cuerpo está lleno de bacterias, de hecho se dice que somos más bacterias que humanos, así por cada célula humana que compone nuestro cuerpo existen 10 bacterias habitando en el.  La mayoría de ellas esta colonizando nuestro organismo y no nos provocan enfermedad, por ejemplo si tomamos a 10 personas sanas y les tomamos un cultivo faríngeo posiblemente en la mayoría haya un cultivo positivo, pero serian bacterias propias de la flora normal, que normalmente habitan en nuestra garganta y que no producen infección, mucho menos enfermedad, al menos en ese sitio.

Diferencia entre infección y enfermedad: Ejemplo

por ejemplo la Tuberculosis,  la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que un tercio de la población mundial está Infectada por tuberculosis, si  1 de cada 3 habitantes de este planeta, lo que no significa que todos ellos estén “Enfermos” de tuberculosis. 

Por ejemplo en México la mayoría de los adultos hemos estado ya en contacto con el bacilo que produce la tuberculosis, ha ingresado en nuestro organismo y se aloja en nuestros pulmones, pero la mayoría de la gente es capaz de controlar la Infección antes de que provoque Enfermedad, nuestras defensas atacan al bacilo, lo fagocitan y lo encapsulan, se producen defensas especificas (anticuerpos) contra esta bacteria, la bacteria no muere y queda viva en el interior de las células y la capsula que se formo alrededor de ella, si nos  hacen la prueba de la tuberculosis (PPD o tuberculina) la mayoría de los adultos daremos positivos por que la mayoría ya hemos tenido la infección de tuberculosis, pero no la enfermedad. Si por algún motivo  nuestras defensas bajan  la bacteria escapa y no puede ser controlada por el sistema inmune ocasionando daño a los pulmones y síntomas asociados (fiebre, tos, flemas) solo entonces estaremos “enfermos”

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Resistencia a los antimicrobianos: si no actuamos hoy, no habrá cura mañana

Día Mundial de la Salud – 7 de abril de 2011

resistencia bacteriana

 

El problema de la resistencia a los antimicrobianos no es nuevo, pero se está volviendo cada vez más peligroso.

 

Son necesarias actuaciones urgentes y unificadas para evitar que regresemos a la era preantibiótica.

 

Con motivo del Día Mundial de la Salud 2011, la OMS hará un llamamiento a la acción para detener la propagación de la resistencia a los antimicrobianos mediante la adopción por todos los países de seis medidas de política para luchar contra dicha resistencia.

Día Mundial de la Salud

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Preparaciones alcoholadas para la higiene de manos

Las manos de los trabajadores de la salud constituyen la principal fuente de transmisión de microorganismos patógenos hacia los pacientes, favoreciendo la aparición y diseminación de infecciones nosocomiales con el posterior desarrollo de resistencias bacterianas.

 

Las soluciones de alcohol con emolientes (glicerina) han demostrado ser inclusive más eficaces  que el lavado de manos convencional

 

La CDC ha propuesto el uso de alcohol como método preferido para la higiene de manos en unidades de salud.

 

La OMS señala que la disponibilidad de preparaciones alcohóladas para la fricción de las manos es fundamental para fomentar prácticas eficaces de higiene de las manos entre los profesionales sanitarios, lo cual ha reducido las infecciones relacionadas con la atención sanitaria.

 

Lavados de manos o uso de alcohol gel

 

De acuerdo a la OMS y CDC las manos solo deberán someterse a lavado de manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias o contaminadas con material proteináceo, visiblemente manchadas con sangre u otros líquidos corporales, o bien cuando haya sospechas fundadas o pruebas de exposición a organismos con capacidad de esporular, así como después de ir al baño, en todas las demás situaciones el personal de salud puede sustituir el lavado de manos convencional por el uso de una preparación alcohólica

 

La utilización de preparados de alcohol ha demostrado que mejora el cumplimiento de lavado de manos, tiene beneficios en cuanto costo-efectividad para la disminución de infecciones nosocomiales, hay un mejor apego al uso de soluciones alcoholadas, ahorra tiempo y causa menos dermatitis en las manos.

 

Beneficios del gel antibacterial:

 

  • Tiempo: se reduce el tiempo necesario para el lavado de manos convencional de aproximadamente 1 minuto a 15 a 30 segundos
  • Riesgo de contaminación de las manos con el entorno: en el lavado de manos convencional existe el riesgo de volverse a contaminar las manos desde el fregadero o lavabo por gotas que salpican encontrándose frecuentemente Pseudomonas aeruginosa en estos sitios.
  • Accesibilidad. Es difícil ubicar adecuadamente un lavabo además de costoso, en cambio resulta más fácil colocar los dispensadores de alcohol en lugares estratégicos de cada habitación, incluso con más de 1 dispensador por habitación.
  • Efectos cutáneos adversos. El lavado de manos convencional puede causar algún tipo de irritación en la piel hasta el 30% de quienes lo realizan continuamente. En cambio el alcohol adicionado con emolientes como el glicerol rara vez causan algún tipo de irritación.
  • Costo-beneficio: los beneficios de una eficaz higiene de manos supera los costos al reducir las infecciones nosocomiales, salvar vidas, reducir morbilidad y los costos asociados a la atención de infecciones nosocomiales.

 

La OMS a manera de ejemplo menciona que con la prevención de 3.5 eventos de sepsis nosocomial u 8.5 casos de neumonía nosocomial se podría surtir un hospital promedio durante 1 año con preparaciones alcoholadas. Se menciona otro ejemplo de un Hospital de Suiza donde el gasto de la campaña de higiene de manos (incluyendo la solución de alcohol) representó solo el 1% de todo lo gastado ese año en infecciones nosocomiales. En la campaña nacional Britanica los estudios demostraron que la campaña hubiera sido rentable aun si solo se hubiera reducido la tasa de infecciones nosocomiales en 0.1%.

 

Actualización 2020, Coronavirus o Covid-19

 

Este post que habla sobre la utilizacion de sustancias con alcohol para la higiene de manos, como sería el alcohol gel o gel antibacterial toma importancia a consecuencia del Coronavirus o Covid-19, donde se ha recomendado el uso de gel con alcohol al 70% para la higiene de manos, además del lavado de manos

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Fiebre + Leucocitosis = Infección ÷ otras causas

fiebre niño¿Leucocitosis significa infección?

 

La mayoría de las veces cuando se tiene a un paciente que presenta fiebre y leucocitosis inmediatamente se asocian con infección, pues ni fiebre ni leucocitosis son sinónimo de infección.

 

¿Fiebre y leucocitosis amerita antibióticos?

 

En ocasiones la presencia de fiebre y leucocitosis en un paciente instintivamente nos hace administrar antibióticos sin siquiera investigar la causa de los mismos. Por ejemplo no es raro encontrar pacientes que llegaron a hospitales pediátricos después de 1 mes o más de evolución con fiebre que han sido vistos por 3 o 4 médicos y que han consumido al menos 5 tipos de antibióticos diferentes y la fiebre nunca cedió, siendo que ellos nunca tuvieron proceso infeccioso y su diagnóstico final es leucemia.

 

Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS)

 

La presencia de fiebre y leucocitosis inicialmente solo nos habla de “Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica” el cual puede estar dado por diversas causas como quemaduras, traumatismos, fármacos, pancreatitis, post operatorio, cáncer (leucemias, linfomas), enfermedades autoinmunes (Lupus eritematoso sistémico, Artritis reumatoide juvenil) e infecciones entre otras.

 

El Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica se define como la presencia de al menos 2 de los siguientes criterios (donde uno de ellos debe ser alteración de la temperatura o cuenta de leucocitos):

 

1.- Temperatura: Fiebre >38.3°C o Hipotermia <36°C

 

2.- Cuenta de leucocitos: cuenta elevada de leucocitos (leucocitosis) o por debajo (leucopenia) de los valores normales para la edad (leucopenia no asociada a quimioterapia) o más del 10% de neutrofilos inmaduros (Bandemia)

 

3.- Frecuencia cardiaca: a) Taquicardia con aumento de la frecuencia cardiaca >2 desviaciones estándar de acuerdo a su edad en ausencia de un estimulo externo, fármacos o dolor. En menores de 1 año Bradicardiacon frecuencia cardiaca por debajo de su percentila 10 en ausencia de fármacos Beta-bloqueadores, cardiopatías congénitas o estímulos vágales.

 

 4.- Frecuencia respiratoriaTaquipnea con frecuencia respiratoria por arriba de >2 desviaciones estándar para su edad o necesidad de ventilación mecánica por un proceso agudo no relacionado con enfermedad neuromuscular o evento anestésico.
Cuando al Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica agregamos una infección probada o sospechada entonces tenemos la definición de Sepsis

 

De tal manera que no todo lo que brilla es oro o no todo lo que tiene fiebre y leucocitosis está infectado.

 

Sobra decir que habrá que realizar una adecuada historia clínica completa y exploración física minuciosa siempre teniendo en mente los diagnósticos diferenciales en un paciente con fiebre y leucocitosis además de los procesos infecciosos.


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REFERENCIA:
Goldstein B, Giroir B, Randolph A. International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatric Critical Care Medicine 2005;6:2-8

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