¿que antibioticos puedo tomar si soy alergico a la penicilina?

A continuación se enlistan los antibióticos que pueden ser utilizados en pacientes alérgicos a la penicilina, aparece la sustancia activa, nombre comercial y la presentación (pueden variar en cada  país) .

Antes de leer la siguiente información recuerde:

1.- 9 de cada 10 personas que se dicen alérgicas a la penicilina realmente no lo son, por lo que es más probable que usted sea una de esas 9 personas NO alergica a la penicilina.

2.- Los pacientes que se dicen alérgicos a la penicilina gastan aproximadamente 63% más dinero en antibióticos que aquellos que no lo son.

3.- Usted  NO debe auto medicarse, aproximadamente el  70 a 90% de las automedicaciones de antibióticos para infecciones son incorrectas e inadecuadas, lo que puede llevar a que las bacterias se hagan resistentes y que su enfermedad se complique en lugar de aliviarse.

Antibióticos para alérgicos a la Penicilina

A continuación explicamos que antibióticos se pueden administrar con toda seguridad en pacientes alérgicos a la penicilina (*) y cuales antibióticos se pueden usar con seguridad y evitar dependiendo de la reacción alérgica presentada (**)

*Los antibióticos que van precedidos de un asterisco (*) son antibióticos sin relación alguna con las penicilinas y pueden ser utilizados con toda seguridad en los alérgicos a la penicilina.

**Los antibióticos precedidos con 2 asteriscos (**) son antibióticos betalactámicos (cefalosporinas) que son derivados de las penicilinas,  en general se pueden utilizar de forma segura  en pacientes con historia de alergia a la penicilina, exceptuando aquellos con antecedente de reacciones anafilácticas (reacción alérgica grave) a la penicilina.

**Cuando alguien tiene antecedente de reacción alérgica grave (anafiláctica) a la penicilina es preferible evitar sus derivados (**) si existe la opción elegir otro antibiótico, sobre todo en infecciones leves o moderadas. Cuando existe una infección grave que pone en peligro la vida y que el tratamiento de elección sea un derivado de penicilina es aconsejable utilizar una cefalosporina de 2ª o 3era generación, la anafilaxia a las cefalosporinas es rara (0.0001- 0.1%)

Sustancia Activa Nombre Comercial Presentaciónes
*Azitromicina TEXIS, MACROZIT,  AZITROCIN Tabletas, suspensión, inyectable IV.
*Eritromicina ILOSONE, QUILAMICINA Tabletas, cápsulas, suspensión.
*Fosfomicina FOSFOCIL, MONUROL. Cápsulas, suspensión, granulado, inyectable IV, IM.
*Claritromicina ADEL, KLARICID Suspensión, tabletas, inyectable IV.
*Clindamicina DALACIN, KLAMOXYL, CLENDIX Cápsulas, suspensión, inyectable IV, IM.
*Lincomicina BACTOKINA, LINCOCIN Cápsulas, jarabe, inyectable IV.
*Trimetoprim/ sulfametoxazol BACTRIM, ECTAPRIM, MAXTRIM, SOLTRIM, ANITRIM Tabletas, suspensión, inyectable IV, IM.
*Ciprofloxacino CIPOFLOX, CIPROXINA, ENI, CIPROBAC Tabletas, cápsulas, suspensión, Inyectable IV, IM.
*Amikacina AMIKIN, KARMIKIN, AMK Inyectable IV, IM.
*Gentamicina GARAMICINA, GENREX, GENTAMIL Inyectable IV, IM.
*Nitrofurantoina MACRODANTINA, MACROFURIN Cápsulas.
*Cloranfenicol WESTWNICOL, CLOMICIN, CLORDIL Cápsulas, Inyectable IV.
*Nalidixico (ácido) PIRIFUR, AZOGEN, NALIXONE Tabletas
*Rifampicina RIFADIN Tabletas, suspensión.
*Vancomicina VANCOCIN Inyectable IV.
**Cefuroxima ZINNAT, CEFABIOT, CEFURACET. Tabletas, suspensión, inyectable IM, IV.
**Cefaclor BIXELOR, CECLOR Capsulas, suspensión.
**Cefadroxilo CEFAMOX, ADROXEF, TEROXINA, CEPOTEC. Cápsulas, tabletas, suspensión.
**Cefixima BIOMICS, DENVAR, SUPRAX Cápsulas, suspensión.
**Cefalexina KEFLEX, OPTOCEF, SERVICEF Cápsulas, suspensión.
**Ceftriaxona ROCEPHIN, MEGION, CEFTREX, TRIXONA, FELTREX Inyectable IV, IM.
**Cefotaxima CLAFORAN, FLOTEXINA Inyectable IV, IM.
**Ceftazidima CEFA 3, IZADIMA, FORTUM, TINACEF, ZADOLINA Inyectable IV, IM.
**Cefalotina FALOT, KEFLIN Inyectable IV, IM.

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A continuación se enlistan los antibióticos de acuerdo a su utilidad en los diferentes tipos de infecciones, siempre se deberá tratar de establecer el tratamiento antibiótico dirigido de acuerdo al aislamiento bacteriano y la susceptibilidad especifica de este a los antibióticos mediante un antibiograma. La siguiente lista es una representación subjetiva y empírica basada en el espectro antimicrobiano de cada antibiótico, siempre es recomendable la intervención de un especialista para la adecuada elección del tratamiento antibiótico.

0= sin utilidad,   += poca utilidad,   ++= moderada utilidad,   +++= muy útil

Sustancia Activa Respiratorias Urinarias Intestinales Piel, tejidos y huesos SNC
*Azitromicina +++ 0 + ++ 0
*Eritromicina +++ 0 0 + 0
*Fosfomicina +++ +++ +++ +++ +++
*Claritromicina +++ 0 0 +++ 0
*Clindamicina + 0 ++ ++ 0
*Lincomicina +++ 0 0 +++ 0
*Trimetoprim/ sulfametoxazol ++ +++ +++ ++ 0
*Rifampicina + 0 0 ++ ++
*Vancomicina + 0 ++ +++ +++
**Cefuroxima +++ +++ +++ +++ +
**Cefaclor +++ +++ +++ +++ 0
**Cefadroxilo +++ +++ +++ +++ 0
**Cefixima +++ +++ +++ +++ 0
**Cefalexina +++ +++ +++ +++ 0
**Ceftriaxona +++ +++ +++ + +++
**Cefotaxima +++ +++ +++ + +++
**Ceftazidima +++ +++ +++ + +++
**Cefalotina +++ +++ +++ +++ 0
*Ciprofloxacino +++ +++ +++ +++ 0
*Amikacina 0 +++ +++ 0 +
*Gentamicina 0 +++ +++ 0 0
*Nitrofurantoina 0 +++ 0 0 0
*Cloranfenicol +++ + +++ ++ ++
*Nalidixico (ácido) + +++ + 0 0
  • Respiratorias (faringoamigdalitis, faringitis, sinusitis, otitis, neumonía)
  • Urinarias (infecciones de vías urinarias, pielonefritis, cistitis)
  • Intestinales (Gastroenteritis (diarrea), Infecciones intrabdominales, peritonitis)
  • Piel, Tejidos y Huesos (celulitis, erisipela, impetigo, abscesos cutaneos, furunculosis, osteomielitis)
  • SNC (Sistema Nervioso Central, Meningitis, Ventriculitis, meningoencefalitis)

0= sin utilidad,   += poca utilidad,   ++= moderada utilidad,   +++= muy útil

*Los antibióticos que van precedidos de un asterisco (*) son antibióticos sin relación alguna con las penicilinas y pueden ser utilizados con toda seguridad en los alérgicos a la penicilina.

**Los antibióticos precedidos con 2 asteriscos (**) son antibióticos betalactámicos (cefalosporinas) que son derivados de las penicilinas,  en general se pueden utilizar de forma segura  en pacientes con historia de alergia a la penicilina, exceptuando aquellos con antecedente de reacciones anafilácticas (reacción alérgica grave) a la penicilina.

**Cuando alguien tiene antecedente de reacción alérgica grave (anafiláctica) a la penicilina es preferible evitar sus derivados (**) si existe la opción elegir otro antibiótico, sobre todo en infecciones leves o moderadas. Cuando existe una infección grave que pone en peligro la vida y que el tratamiento de elección sea un derivado de penicilina es aconsejable utilizar una cefalosporina de 2ª o 3era generación, la anafilaxia a las cefalosporinas es rara (0.0001- 0.1%)

RECUERDE: Cualquier persona, en cualquier momento, puede ser alérgica a cualquier medicamento

USTED TAMBIEN DEBE LEER:  Alergico a la Penicilina?


BIBLIOGRAFIA:

Pichichero ME.  A Review of Evidence Supporting the American Academy of Pediatrics Recommendation for Prescribing Cephalosporin Antibiotics for Penicillin-Allergic Patients.Pediatrics 2005;115;1048-1057

Park MA, James TC. Diagnosis and Management of Penicillin Allergy. Mayo Clin Proc 2005; 80:405-410

Pegler S, Healy B.  In patients allergic to penicillin, consider second and third generation cephalosporins for life threatening infections. BMJ 2007;335:991

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Los antibióticos no son siempre la solución

También hay infecciones virales (las cuales son las más comunes en la infancia), micóticas y parasitarias, piensa 2 veces antes de indicar un antibiótico

La mayoría de las infecciones en niños son virales para lo cual los antibióticos no tienen ninguna utilidad. Los antibióticos no sirven para curar infecciones por virus, solo por bacterias.

Los antibióticos son para curar infecciones, su uso profiláctico (preventivo) tiene indicaciones precisas y contadas

AntibioticosLa administración de antibióticos no evitará las infecciones intrahospitalarias, siempre lávate las manos

Un antibiótico por si solo es incapaz de curar una infección, siempre requiere de la ayuda del sistema inmune

Muchas veces los antibióticos no pueden curar una infección, como un absceso el cual necesita ser drenado. Los antibióticos pueden no penetrar adecuadamente al sitio donde se localiza la infección, incluso un absceso puede ser curado solo con drenarlo sin la administración de antibióticos.

Los antibióticos no son antipiréticos, una persona con fiebre no necesariamente debe tomar un antibiótico.

La fiebre no es sinónimo de infección y las infecciones no son solo ocasionadas por bacterias

Los antibióticos no sustituyen ninguna medida de higiene, asepsia o antisepsia. Muchos médicos creen que al administrar un antibiótico ya no tendrán que lavarse las manos, o no tendrán que utilizar una técnica estéril durante un procedimiento quirúrgico

Tomemos conciencia, si no actuamos hoy no habrá cura mañana

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Antibióticos, un poco de su Historia y Generalidades

Antibióticos

La palabra Antibiótico deriva (del griego, anti, ‘contra’; bios, ‘vida’), son sustancias producidas por organismos vivientes tales como bacterias, hongos, y esporas con capacidad de inhibir el crecimiento de otros microorganismos

En la actualidad se puede utilizar la palabra antibiótico para cualquier sustancia natural o artificial con capacidad de inhibir el crecimiento de microorganismos.

 

Historia:

El uso más remoto de antibióticos fueron los antiguos chinos, hace más de 2.500 años. Se sabía en ese entonces que la aplicación del moho de la soya sobre furúnculos traía beneficios terapéuticos.

La aplicación de vinos, mirra y sales minerales aplicado por los griegos sobre las heridas de la guerra.

La Quina (Cinchona) obtenida de la corteza de los quinos, fue la primer sustancia antimicrobiana con efecto antiparasitario que fue usada para el tratamiento de los síndromes febriles, y que curó las crisis palúdicas de la esposa del Conde de Chinchón Virrey del Perú en 1,638.

Ehrlich en 1913 descubre el Salvarsán (dioxidiamino arsenobenzol) para el tratamiento de la sífilis.

En 1897 Ernest Duchesne, experimentaba con un hongo Penicillium glaucum. Duchesne ni siquiera había obtenido el título de  doctor cuando lo publicó.

La tirotricina fue aislada de ciertas bacterias del suelo por el bacteriólogo americano René Dubós en 1939 fue el primer antibiótico utilizado en enfermedades humanas. Se emplea para el tratamiento de ciertas infecciones externas, ya que es demasiado tóxico para su utilización general.

La estreptomicina fue descubierta en 1944 por el biólogo americano Selman Waksman, es efectiva en el tratamiento de muchas enfermedades infecciosas, incluidas algunas contra las que la penicilina no es eficaz, como la tuberculosis.

En 1941 inicia la comercialización de la penicilina salvando muchas de vida en la segunda guerra mundial

 

Beneficios de los antibióticos

 

La enfermedades infecciosas que habían sido la primera causa de muerte hasta antes de los 50´s como la tuberculosis, neumonías son mucho menos graves en la actualidad.

Se emplean igualmente en el tratamiento y prevención de infecciones por protozoos u hongos, especialmente el paludismo (una de las principales causas de muerte en los países en desarrollo).

También han supuesto un avance en el campo de la cirugía, permitiendo la realización de operaciones complejas y prolongadas sin un riesgo excesivo de infección.

 

Clasificación de los antibióticos

 

Los antibióticos se pueden dividir en bactericidas y bacteriostáticos

Bacteriostáticos: bacterias inhibidas en su crecimiento morirán con el tiempo o serán atacadas por los mecanismos de defensa del huésped (tetraciclinas y las sulfonamidas)

Bactericidas: Los antibióticos que lesionan la membrana celular producen una liberación de los metabolitos celulares al exterior, y por tanto su muerte. (penicilinas, cefalosporinas)

 

Antibióticos de acuerdo a su origen

 

Micóticos: Penicilínas, Cefalosporinas.

Bacterianos: Polimixinas, Tirotricina, Colistina.

Actinomices: Estreptomicina, Kanamicina, Gentamicina, Tobramicina, tetraciclinas, Eritromicina.

Sintéticos o Semi-sinteticos: Carbenicilina, Meticilina, Ticarcilina, Imipenem, Doxiciclina. Minociclina, Claritromicina, Azitromicina

 

Clasificación de acuerdo a su espectro

 

El espectro es la población de bacterias sensibles a un antibiótico

 

Amplio espectro: gram (+), gram (-), anaerobios. Ej: Tetraciclinas, Cloranfenicol, meropenem

 

Espectro reducido: Vancomicina sobre Gram (+) amikacina sobre Gram (-)

Espectro ampliadomodificación química para aumentar su espectro. Ej: Amoxicilina

 

Mecanismos de resistencia bacteriana

Enzimas que destruyen al fármaco activo.  Ej: Betalactamasas

Cambian su permeabilidad al fármaco (porinas). Ej: pseudomonas a betalactámicos

Alteran estructuralmente el blanco. Ej: mutación de la PBP del neumococo

Desarrollan una vía metabólica diferente que pasa por alto la reacción inhibida por el fármaco. Ej: aumento de la producción de PABA para sulfas

Aumento de la expulsión del fármaco. Ej: E.Coli a tetraciclinas

 

Tipos de tratamiento antibiótico

Empírico: No se conoce el germen, se supone. En casos de infecciones graves. Se debe abarcar el 90% de probabilidad de gérmenes causantes de dicha infección.

Dirigido: Se cuenta con un aislamiento bacteriano. Con o sin antibiograma

 

Acción de acuerdo a su concentración y administración.

Concentración inhibitoria mínima (CIM) de la bacteria  es la concentración del antimicrobiano a la cual se logra inhibir el crecimiento bacteriano

Concentración bactericida mínima (CBM) que es la concentración a la cual se obtiene la lisis de la bacteria

Concentración dependientes: Independientemente de que las concentraciones caigan posteriormente por debajo de la CIM, por cuanto no se alcanza a producir recrecimiento bacteriano significativo, fenómeno conocido como efecto post-antibiótico

Tiempo dependientes: Se  recomienda el uso de dosis fraccionadas ajustadas a la vida media de cada antibacteriano

Vía de Administración

Intravenosa: Es la mejor opción para el manejo de las infecciones graves donde se necesitan niveles séricos altos del antimicrobiano

Tiene el inconveniente de que para su uso se necesita el ingreso del paciente al hospital, la existencia de un acceso venoso, la presencia de una enfermera para su administración, alto costo de las presentaciones parenterales.

Intra muscular: uso de antibióticos en dosis únicas diarias como la ceftriaxona, ertapenem y los aminoglucósidos en el manejo ambulatorio de infecciones sistémicas.

se mantiene la necesidad de un personal para su administración y de los altos costos de la presentación parenteral.

Oral: Es la mejor vía de administración de los antimicrobianos en la consulta ambulatoria, ciertos antibióticos como quinolonas y azitromicina se pueden administrar cada 24 horas; y a la vez presentan un alto porcentaje de biodisponibilidad.

Son desventajas de este tipo de administración los efectos secundario de tipo gastrointestinal, el número de dosis diarias y en muchos antibióticos su bajo porcentaje de biodisponibilidad.

 

Dosis: dependen de la edad y peso del paciente. gravedad y el tipo del proceso infeccioso a tratar. En  el tratamiento de las infecciones del SNC se justifica el aumento de las dosis parenterales para lograr niveles adecuados del antibiótico en el LCR. En infecciones ósteoarticulares ya que los niveles tisulares del antibiótico son muy bajos

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Solo para recordar que no debemos abusar de los antibióticos

– La mayoría de las infecciones en niños menores de 5 años son virales, por lo tanto los antibióticos carecen de utilidad para curarlas.

– El que un niño tenga fiebre, no significa que deba recibir un antibiótico, las infecciones virales tambien producen fiebre

– En los 5 primeros años de vida se produce la mayor exposición innecesaria a antibióticos de toda la población general

– Hacer receta por antibióticos toma 1 minuto, explicar al paciente por que no los necesita te tpmará 5 minutos. Tomate 5 minutos, la humanidad te lo agradecerá

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Sin antibióticos por favor!

Video sobre el uso y abuso de antibioticos de la CDC, los antibióticos no sirven para infecciones virales como gripa o resfriado, no se debe de dar antibióticos en la mayoria de los dolores de oido, dolor de garganta, estornudos, moqueo, etc. platica con tu doctor sobre el uso de antibióticos.

No abuses de los antibióticos, Si no actuamos hoy, no habrá cura mañana

 

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