Antibióticos

¿Qué son los antibióticos?

 

 Son sustancias naturales producidas por microorganismos (hongos, bacterias) sintéticas o semisinteticas con capacidades destruir, impedir o retardar la multiplicación de otros microorganismos .

 

 En la actualidad se puede utilizar la palabra antibiótico para cualquier sustancia natural o artificial con capacidad de inhibir el crecimiento de microorganismos

 

Antecedentes de los antibióticos

 

 El uso más remoto de antibióticos fueron los antiguos chinos, hace más de 2.500 años. Se sabía en ese entonces que la aplicación del moho de la soya sobre furúnculos traía beneficios terapéuticos.

 

 La Quina obtenida de la corteza de los quinos, primera sustancia antimicrobiana con efecto antiparasitario que fue usada para el tratamiento de los síndromes febriles, y que curó las crisis palúdicas de la esposa del  Virrey del Perú en 1,638 lo que le valio a este arbol estar en el escuno nacional de Perú

 

¿Para qué sirven los antibióticos?

 

• Sirven para el tratamiento de infecciones, en algunos casos para su prevención.

• Se debe reservar el uso de antibióticos para aquellos pacientes con evidencia de un proceso infeccioso demostrado, cuyos agentes infecciosos sean susceptibles a el efecto de los antibióticos y que no pueda curar de manera espontánea

• Las enfermedades infecciosas  habían sido la primera causa de muerte hasta antes de los años 50´s.

 

¿Qué es el uso inadecuado  de antibióticos?

 

• OMS: estima que aproximadamente el 50% de los antibióticos son administrados innecesariamente.

 

• En los cinco primeros años de vida se produce la mayor exposición innecesaria a antibióticos de toda la población general.

 

• El uso inadecuado de antibióticos representa un riesgo para la salud y un desperdicio de recursos económicos en los servicios de salud. Además, contribuye al aumento de la resistencia bacteriana que, a su vez, incrementa los gastos y la mortalidad por enfermedades infecciosas, por lo que se le considera un grave problema de salud pública.

 

El uso inadecuado de los antibióticos comprende:

 

1. Indicación o prescripción inadecuada o excesiva

 

Factores relacionados a la prescripción inadecuada:

 

  • Educación médica deficiente (tradicionalismo)
  • Influencia de la industria farmacéutica
  • Percepción de las expectativas del paciente en cuanto a recibir antibióticos.

 

En México 60 a 80% de las Diarrea e Infecciones respiratorias reciben antibiótico en servicios de salud primarios públicos y privados.

 

  • Es importante recordar que no todos los cuadros febriles son infecciosos
  • Numerosos cuadros infecciosos no son de origen bacteriano.
  • Incluso si es de origen bacteriano puede no necesitar antibiótico.

 

2. Selección inadecuada (Dosis, vía, duración)

 

3. Auto prescripción y falta de adherencia

 

Cerca de 90% de las compras de antibióticos para EDAS, sin prescripción, en farmacias, son inadecuadas respecto al tipo, dosis y duración del tratamiento.

 

Entre 70 y 80 % de las recomendaciones terapéuticas proporcionadas por empleados de farmacias para infecciones (EDA, IRA, IVU) son incorrectas.

 

¿A que conlleva el abuso en los antibióticos?

 

El abuso de antibióticos conlleva a 3 problemas principales

 

a) PACIENTE

 

  • Elimina la flora normal y selecciona bacterias resistentes
  • Genera  resistencia de las bacterias que alguna vez fueron sensibles.
  • Disminuye efectividad de los tratamientos establecidos
  • Efectos adversos de los antibióticos.

 

b) ECONÓMICO

 

Afecta la economía familiar y el presupuesto de los servicios de salud.

 

Se ven obligado a financiar fármacos administrados de forma innecesaria, desviando recursos que hubieran podido ser aplicados a otras necesidades. Considerando que aproximadamente el 50% de los antibióticos son utilizados inadecuadamente.

 

c) SOCIEDAD

 

El desarrollo de resistencia bacteriana reduce la efectividad de tratamientos establecidos e incrementa la mortalidad por enfermedades infecciosas, por lo que se considera un grave problema de salud pública.

 

¿Dónde se consume la mayor parte de los antibióticos?

 

La mayor parte del consumo de antibióticos se produce en el ámbito extrahospitalario donde alcanza aproximadamente el 90% del total. A su vez, el 85% de este consumo se destina a tratar infecciones respiratorias.

 

El uso de antibióticos tiene un fuerte carácter estacional, concentrado en los meses de noviembre a febrero, es decir, coincidiendo con el período de máxima prevalencia de infecciones respiratorias, la mayoría de ellas virales.

 

El gasto en antibióticos por los hospitales representa aproximadamente el 30% del total de los medicamentos consumidos.

 

¿Qué es la resistencia bacteriana?

 

La resistencia bacteriana es la capacidad que tienen las bacterias de soportar los efectos de los antibióticos o biocidas destinados a eliminarlas o controlarlas.

 

El término resistencia múltiple o multirresistencia se utiliza cuando una cepa bacteriana es resistente a varios antimicrobianos o tipos de antimicrobianos distintos

 

Las bacterias de “resistencia cruzada” son aquellas que han desarrollado métodos de supervivencia eficaces frente a distintos tipos de moléculas antimicrobianas con uno o varios mecanismos de acción similares.

 

¿Qué pueden hacer los pacientes y familiares para disminuir el abuso de antibióticos?

 

  1. Recordar que el uso de antibióticos solo cura infecciones causadas por bacterias. (la mayoría de las infecciones en niños están ocasionadas por virus)
  2. No tome antibióticos sin indicación del médico.
  3. No pida a su médico o personal de salud que le dé un antibiótico cuando este no se lo haya indicado.
  4. Cumpla con las indicaciones y tome el antibiótico, en las dosis, número de veces al día y tiempo indicado.
  5. Entender cuando deben usarse y no esperar que los antibióticos curen todas las infecciones. Los antibióticos  son efectivos para la mayor parte de las infecciones bacterianas, pero no contra las viricas como gripe o catarros
  6. En primer lugar, protege a tu hijo de las infecciones con hábitos preventivos como el lavado de manos, sobre todo antes de preparar la comida y manejarla y manteniendo al día las vacunas.

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Uso reiterado de antibióticos altera flora intestinal

Antibiotics

¿Cómo afectan los antibióticos la flora intestinal?

 

Un antibiótico puede afectar temporalmente el estómago, pero resulta ser que su uso repetido puede tener efectos más largos, alterando esos microorganismos benéficos que viven en el sistema digestivo, la flora intestinal.

 

Nadie sabe si eso lleva a problemas de salud más tarde. Pero el descubrimiento es el más reciente de una serie de estudios que generan interrogantes sobre cómo se forma la flora intestinal especializada que vive en nuestro sistema gastrointestinal, y si la cantidad o el tipo equivocado de microbios tienen un papel en problemas de salud que van desde la obesidad a la enfermedad inflamatoria intestinal y el asma.

 

El estudio

 

En el estudio, tres adultos saludables colectaron muestras de sus heces durante semanas para que los científicos pudiesen determinar exactamente cómo dos rondas de un antibiótico moderado causaron un sorpresivo cambio poblacional en su Flora Intestinal, con algunas familias de bacterias muriendo y otras aumentando para llenar el vacío.

 

Los seres humanos convivimos con billones de bacterias, hongos y otros microbios en la piel, la nariz, el tracto digestivo; lo que los científicos llaman el bioma humano. Muchos son benéficos, incluso indispensables, especialmente las bacterias intestinales que desempeñan un papel vital en la salud.

 

“Las comunidades intestinales tienen una importancia fundamental en el desarrollo de nuestro sistema inmunológico”, explicó el doctor David Relman, de la Universidad de Stanford, quien encabezó el estudio de antibióticos publicado en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences. “No debemos darlos por sentados”.

 

Ahora, Relman planea estudiar si el tomar antibióticos durante los dos primeros años de vida, cuando se forma en los infantes lo que posteriormente será su fauna bacterial de características únicas, predisponen a los niños a padecer enfermedades inmunológicas más adelante en sus vidas.

 

Se sabe ya que los antibióticos deben ser empleados con cautela, porque pueden hacer que bacterias nocivas desarrollen resistencia a los fármacos. El nuevo estudio crea diferentes interrogantes sobre sus efectos en las bacterias beneficiosas y, si las anormalidades en esos microbios realmente están vinculadas a problemas de salud, cómo comienzan esos cambios.

 

“Deberíamos prestarle más atención a esto”, dijo el doctor Martin Blaser, especialista en microbios en el Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York, quien no estuvo involucrado en el estudio de Relman, pero planea hacer su propia investigación con niños. “Lo que está claro es que el uso de antibióticos no es gratis, en el sentido biológico”, sino que deja huella.

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