Tífico O y Tífico H en las reacciones febriles

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En este artículo encontraras todo sobre tífico O y tífico H en el resultado en las reacciones febriles, su definición, su interpretación, diagnóstico, cuadro clínico y tratamiento.

 

¿Qué es Tífico O y Tífico H?

 

Tífico O y Tífico H forman parte de las llamadas Reacciones  Febriles o Antígenos Febriles, junto con otros resultados como es el Paratífico A y B, Brucella Abortus  y Proteus OX19.

 

Tífico O y Tífico H ambos se refieren a antígenos de la bacteria llamada Salmonella typhi  la cual es causante de la fiebre tifoidea, tífico O hace referencia al antígeno somático (del cuerpo) y tífico H al antígeno flagelar (de la Cola) de la bacteria Salmonella typhi

 

¿Si tengo Tífico O o Tífico H positivos significa que tengo fiebre tifoidea?

 

No, no significa que tengas la infección, solo significa que tu organismo tiene anticuerpos (defensas) contra la bacteria Salmonella typhi, estos pueden ser recientes o pasados, los anticuerpos pueden durar toda la vida

 

Tífico O y Tífico H positivos determinan la presencia de anticuerpos (defensas) contra  la bacteria Salmonella typhi, tener estos anticuerpos significa que en algún momento de nuestra vida hemos estado en contacto con esta bacteria y nuestro organismo  ha producido anticuerpos. Para producir anticuerpos no necesariamente tuvimos que haber enfermado  de  fiebre tifoidea,  nuestro cuerpo pudo haber sido capaz de combatir la salmonela y producir anticuerpos  sin forzosamente haber enfermado.

 

Los anticuerpos (defensas) una vez formados pueden permanecer en nuestra sangre toda la vida, así tener anticuerpos contra los antígenos Tífico O y/o Tífico H, no significa que en ese momento estemos enfermos de fiebre tifoidea como dijimos antes, incluso es posible que nunca hayamos padecido la enfermedad, solo significa que en algún momento de nuestras vidas hemos estado en contacto con esa bacteria.

 

Reacción de Widal:

 

La determinación de Tífico o y Tífico H se realizan en laboratorio mediante la técnica denominada reacción de Widal

 

La Reacción de Widal fue inventada por Fernand Widal  en el año de 1896 es una prueba basada en el principio de aglutinación antígeno-anticuerpo, esta prueba determina la presencia de anticuerpos contra el antígeno O y H de la Salmonella typhi para el serodiagnóstico de fiebre tifoidea.

 

Principio de la reacción de Widal

 

El suero del paciente se pone en contacto con antígenos específicos (O y H) de Salmonella, si el suero del paciente contiene los anticuerpos correspondientes se producirá una aglutinación visible macroscópicamente (se formarán grumos)

 

Se van haciendo diferentes diluciones del suero con los antígenos, esta dilución se expresa 1:20, 1:40, 1:80, 1:160, 1:320, 1:640, y a partir de donde aglutine ese será el resultado

 

¿Es frecuente que el resultado de tífico O y/o tífico H de positivos?

 

Si es bastante frecuente que den positivos, y volvemos a repetir, eso no significa que estemos enfermos de Fiebre tifoidea.

 

Interpretación tífico O y tífico H en reacciones febriles

 

Para interpretar los resultados de tífico O y tífico H se debe conocer la prevalencia de la población sana o punto de corte de estos resultados para considerarlos relevantes, así como los síntomas o cuadro clínico compatible con fiebre tifoidea

 

El punto de corte o valor de estos resultados en población sana puede variar entre 1:80 a 1:160 para ambos, es decir que cualquier persona sana podría tener un tífico O o H positivo 1:160 y ser normal, dependiendo de la zona geográfica y la prevalencia, en el caso de que 1:160 se considere normal solo se consideraría positivo un valor igual o mayor de 1:320, esto usualmente puede aplicar en México y muchos otros países en vías de desarrollo, esto dificulta la distinción entre individuos afectados y sanos

Un resultado de Tífico O o Tífico H de 1:160 puede ser normal en personas sanas

Los anticuerpos suelen aparecer en el suero después de una semana y persisten aumentando hasta por tres a seis semanas. El tífico O suele descender en 6 a 12 meses, aunque no esperamos que quede negativo, puede descender a niveles de 1:40 hasta 1:160 permaneciendo así durante muchos años, en tanto que el tífico H pueden persistir a niveles elevados por años. Esto hace notar la necesidad de interpretar con precaución estos resultados.

 

Diagnóstico de Tífico O y Tífico H – Fiebre tifoidea – Salmonella typhi

 

Repetimos, un resultado positivo de Tífico O y/o Tífico H representan anticuerpos contra Salmonella  typhi, una persona sana puede tener estos anticuerpos

 

Desventajas de tífico O y tífico H

  • Son pruebas muy antiguas (hace más de 120 años que se inventaron)
  • Son pruebas poco confiables
  • Puede haber falsos positivos (dar positivo sin tener la enfermedad)
  • Pueden dar falsos negativos, (dar negativas teniendo la enfermedad)
  • Causan sobre-diagnóstico de fiebre tifoidea, por lo tanto uso injustificado de antibióticos
  • Se solicitan en exceso y se les atribuyen muchos síntomas que no tienen relación con la fiebre tifoidea
  • Por si solas no sirven para diagnóstico de fiebre tifoidea, tiene mayor relevancia el cuadro clínico y otras pruebas de laboratorio más especificas

 

Valores normales de tífico O y tífico H

 




 Recordemos que de acuerdo a la zona geográfica y prevalencia de la enfermedad los valores normales de tifico O y tifico H pueden variar, y una persona enferma puede tener tifico O y tifico H negativos y tener fiebre tifoidea y al revés una persona sana puede tener tífico O y tífico H positivos

Según la zona geográfica un resultado normal puede variar entre de 1:20, 1:40, 1:80 hasta 1:160

Valores por arriba de 1:320 o 1:640 se pueden considerar positivo si se acompaña de síntomas de fiebre tifoidea (fiebre entre otros)

Las reacciones febriles, se llaman así porque todas las enfermedades que detecta se caracterizan precisamente por fiebre, de entrada las reacciones febriles carecerían de valor si en el cuadro clínico no hay historia de fiebre

 

Fiebre tifoidea

 

La Fiebre Tifoidea es una enfermedad aguda causada por la bacteria Salmonella typhi, su cuadro es agudo. La fiebre tifoidea prevalece  en países en vías de desarrollo.

 

Su período de incubación para S. typhi va de 7 a 21 dias, se manifiesta en un promedio de 2  semanas a partir de la ingesta de la bacteria proveniente de alimentos o agua contaminada.

 

El cuadro comienza de manera gradual, con manifestaciones como fiebre, síntomas generalizados (cefalea, malestar general, anorexia y letargia), dolor espontáneo y a la palpación en el vientre, hepatomegalia y esplenomegalia, “manchas color de rosa” y cambios en el estado psíquico

 

la fiebre tifoide se transmite a través del agua y alimentos contaminados con heces de personas enfermas o portadores

 

Síntomas (además de la fiebre) que pueden acompañar a la fiebre tifoidea:

 Constipación o diarrea.
 Nauseas y vómito.
 Dolor abdominal.
 Exantema macular (roséola tifoídica).
 Lengua blanca (saburral).
 Hepatomegalia.
 Esplenomegalia

 

Tratamiento de fiebre tifoidea (tifico o y tifico h)

 




las opciones terapéuticas para la fiebre tifoidea son:

 

  • Ampicilina
  • Amoxicilina
  • Cefixima
  • Ceftriaxona
  • Ciprofloxacino
  • Trimetoprim – Sulfametoxazol

 

Aquí un video del Dr. Alejandro Macías, reconocido infectólogo en México que explica la poca utilidad de las reacciones febriles:

 

 


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19 comentarios en «Tífico O y Tífico H en las reacciones febriles»

  1. Gracias, el análisis que proporciona el doctor Víctor Hugo Espinoza sobre el diagnóstico de fiebre tifoidea y la utilidad de la prueba de Widal, es excelente y muy didáctica.

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  2. Gracias x la información a mi me dijero que tengo fiebre tifoidea pero lo raro es que no tengo ningún sintoma solo me salio positivo rifico H 1.320 ,, tifico O 1.40 eso que significa que tengo la enfermedad? Pues quisiera saber x que la verdad no me dejan ir al trabajo, , repito no tengo ningun sintoma, gracias x si alguien me responde

    Responder
    • Si no tiene ningun sintoma entonces usted no tiene la enfermedad, si no hay “fiebre” no tiene “fiebre tifoidea”

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  3. Hola buen dia yo me hice los analisis porque presente fiebre nocturna , nausea, dolor estomacal, en ratos diarrea .
    Me hice la prueba y me salio positivo tifico O 1.320
    Tifico H1.160
    Debo tomar la trimetoprima /sulfa ?

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  4. Tengo síntomas de dolor de estomago fui con un doctor y me dijo que era esofagitis tome el tratamiento que me dio y no mejore fui con otro doctor y no mas nada me dijo que era por el estrés y que tenia gastroenteritis así que decidí ir con especialista (gastroenterólogo) y mando hacer ese tipo de análisis general de la sangre y un ultrasonido de vías biliares y di positivo en H Y O con 1:80 y también di positivo en proteus ox-19 con 1:80 y en el ultrasonido según salí con estasis hepática leve y el doctor me dice que no es nada grave del higado que es mas por la bacteria pero la realizad solo tengo dolor abdominal tipo gastritis. Usted que opina doctor. saludos!

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  5. Yo asé unos meses tenía todos positivos y me deje de desatender pero otra ves empezar con los síntomas
    De diarrea dolor de estómago cabeza y etc

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  6. Me mandaron hacer análisis en general por qué acudí al doctor por qué un día después de haber hecho ejercicio , aló 15 o 20 minutos tuve un ligero tic en mis ojos , como una ligera confusión y tras pasar 10 minutos de que me ocurriera decidí levantarme ponerme de pie , lo primero que pensé fue ” tal vez fue una bajada o subida de presión” al pararme sentí que tenía un escalofrío ligero en los dos brazos , y me dió un ligero vértigo o ansías , paso el tiempo y se me quito , pero a partir de ese día me a dado intermitentemente esos efectos , ” escalofrío ligero , pequeñas ansías y un ligero temblor en las manos , y de un momento a otro ya no tengo nada y ando normal y me siento normal sano en ningún momento e tenido fiebre , calentura , o dolor de huesos o cabeza , solo esos síntomas que describo y no de forma permanente , me aparece intermitentemente a partir de ese día , tal vez los 5 días que estuve tomando pastillas de cafeína 1 diario en la mañana , tal vez la cafeína no me cae y alteró mi sistema nervioso central , pero en ese caso mi cuerpo hubiera tenido el efecto secundario de la cafeína desde el primer día no creen? Y no hasta los 5 días , yo es muy raro que me enferme ni tan siquiera de gripa , soy sano , hago deporte no usó drogas ni alcohol , lo único que tomaba que ya llebava meses sin tomar son proteínas tenía 10 días tomando , y también en esos días tomé 5 días cafeína como dije , pero a partir del día que me dió esto ya no tome nada de proteínas y cafeína . Quisiera saber esto – por qué razón me dió esto , tengo 3 días tomando medicamentos Atavastatina .1 diario -el antibiótico levofloxacino 750 MG 1 diario y difenidol de igual manera . Por qué los resultados de mi examen fueron los siguientes : T/O 1:160 Neg T/H 1/80 Neg paratifico a 1:80 Neg paratifico B Negativo negativo proteux ox 19 1:320 negativo brucela 1:80 negativo análisis de orina amarillo ligeramente turbio densidad 1.030 pH 6.0 proteínas 30 g/L bacterias – se observo moderada flora bacteriana. Se observo de 2 a 4: leucocitos /cpo se observo de 1 – 2 eritrocitos por campo, saquenme de la duda por favor .

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  7. Buen Dia, entiendo que se esta abusando del uso de antibioticos por incorrecto diagnostico de reacciones febriles sin síntomas pero cual seria el problema de administrar el antibiótico aun sin tener los síntomas? mi ignorancia me dice que no debería de afectarle al cuerpo mas que el el beneficio que pudiera traterle, es correcto?

    Gracias

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    • Falso, los antibióticos como cualquier medicamento pueden tener efectos adversos, además de provocar resistencia bacteriana, el cuerpo está lleno de bacterias patógenas y no patógenas, el antibiótico no sabe cuál es cuál, mata y altera la flora bacteriana (bacterias buenas) y las que sobreviven buenas o malas crean resistencia, y después puede venir una infección por bacterias resistentes, y puedes transmitir esas bacterias resistentes a otra persona, además del costo del antibiótico que alguien tiene que pagar, tomar un antibiótico que no se necesita es muy malo y si seguimos así en un futuro todas las bacterias serán resistentes a los antibióticos y no habrá cura para ellas, esto ya se está viendo en muchos casos

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  8. Dr.
    Brunas tardes.
    me puede apoyar en la interpretación de resultados de reacciones febriles. A que medico debo consultar si hay problemas con los resultados.

    tifico “0” 1:80
    Brucela Abortus 1:80
    Proteux OX-19 1:160

    e

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    • Es dificil interpretar unos resultaados sin ver al paciente, para empezar saber si ha habido o no fiebre, si hay ausencia de fiebre en sus sintomaas esos resultados no sirven de nada

      Responder
  9. Excelente explicación doctor, agradezco sus comentarios. Me aclararon mucho. Quiero añadir que, aunque he tenido “episodios” de tifoidea desde hace veinte años, en la mayoría de las ocasiones no manifiesto fiebre, pero si los demás síntomas asociados con la enfermedad. En todos los casos me he atendido con antibióticos y en 3-4 días estoy ya sin síntomas, aunque siempre termino los tratamientos. Alguna idea de a qué se deba la ausencia de fiebre?
    Gracias

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  10. Buenas noches Dr Víctor Hugo soy de Perú 🇵🇪 me han diagnosticado en unos análisis de
    ✓orina turbio +++
    ✓TIFICO O 1/140 TIFICO H 1/80 Me están tratando con antibióticos soy alérgica a la ampicilina…e tenido mareos nauceas No FIEBRE …..SE ME PASA ESTOY NORMAL ME PUEDE ACONSEJAR AQUI TODO LO VEN COVID19 GRACIAS

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  11. Hola, mi bebe de 2 años 10 meses empezó con fiebre el 3 de Junio del presente año, le recetaron 3 inyecciones de cetriafxona y febrax por 3 días e ibuprofeno por 1 dia (por infección de garganta) y todo bien 5 días dsps volvió na fiebre de nuevo a consulta y la doctora comenta que debió de empezar con algo mas ligero y mínimo por 6 a 7 días ya que sino se hace resistencia (lo reviso muy por encima ya que el peque andaba muy necio y por el dato de la consulta pasada, le recetó amoxicilina y paracetamol por 7 y 5 días, deje que se cumpliera la semana, no hubo día sin fiebre, apenas terminando el tratamiento lo lleve a urgencias, el viernes 18 por la noche le tomaron radiografía y dijeron que estaba bien, y que traía inflamación en oídos, y pidieron muestra de orina, todo el tiempo me preguntaron por diarrea y les comente que al contrario presentaba estreñimiento, reporte olor fuerte en orina probablemente por medicamento, traía mosquito de tanto que lloro y le recetaron loratadina (no se la di, eran mocos por llorar) además de trimetroprima solo le alcance a dar una toma, regrese por la mañana a llevar la muestra de orina la cual no se hizo por que no fue suficiente ( era difícil que orinara en la bolsita) y porque persistió la fiebre, le vuelven a hacer radiografía y exámenes de sangre y mencionan que tiene 24mil leucocitos y neumonía por la radiografía y los oídos sin inflamación, para esto mi interés en oídos era que mi peque se los tocaba y llevaba mi mano a su oído, tmbn le hecieron prueba para covid-19 según fue la rápida y salio negativa (tengo entendido es la de anticuerpos, esto porque el doctor pregunto sobre casos de covid en casa y le respondí que en diciembre y febrero y que probablemente le dio) deciden internarlo por neumonía, y le pasaban intravenosa cetriafxona y betamizol dejando el betamizol solo n caso de fiebre la cual obviamente continuaba, agregado a esto empezo a levantar su camiseta y llevando mi mano a su pansita, para esto presento vomito solamente el tercer día y diarrea tipo agua muy poca, seguía con estreñimiento al mencionar que tocaba su pansita solo dijeron que era normal que le doliera dsps de vomitar y no comer, (el tenia hambre pero es quisquilloso y la comida del hospital no tiene sabor y probablemente hasta vomito por galletas que le llevo su abuela y menciono se acabo un paquete grande), ese mismo día le tomaron nuevamente muestras de sangre y mencionaron que los leucocitos eran ya 12mil y otre radiografía y que ya estaba bien, al sexto día lo dan de alta ya que no presento ya fiebre, 4 días dsps vuelve la fiebre y lo manejo en casa con febrax, lo llevo de nuevo a consulta y pidieron estudio coprologico ( le comente a la doctora su molestia para evacuar y que se toca la pansita y que sospecho de algún parásito ya que en febrero se rascaba mucho y le di albendazol y su abuela paterna le preocupa que sean amebas el coprologico se hará mañana ya que no había evacuado y que dependiendo del resultado una biométrica hematica y reacciones febriles, me adelante a estas y me enviaron el resultado dando positivo Tifico H 1:80

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  12. Buenas noches doctor acabo de recibir mis laboratorios y me salen eberth H reactivo 1/80 eberth O reactivo 1/320. Paratyphi B reactivo 1/80
    He tenido dolor abdominal sudor en los pies y en el estómago en las noches y náuseas en las mañanas ,que me podría aconsejar ,me parecen muy buenos sus comentarios, gracias de antemano.

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