Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano (VPH). Recomendaciones de la AAP

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Los  Virus del papiloma humano (VPH)  causan un gran número de cánceres de boca y  garganta, cuello uterino y órganos genitales. Los VPH son los virus de transmisión sexual más comunes y la mayor prevalencia de infección por el VPH se encuentra en los adolescentes sexualmente activos y adultos jóvenes.

Se han identificado más de 100 tipos de VPH, estos se pueden agrupar en mucosos y cutáneos de acuerdo al epitelio que infectan, mas de 30 tipos de VPH afectan el aparato genital, estos pueden clasificarse de acuerdo a su patogenia oncológica o capacidad para producir cáncer en tipos de alto y de bajo riesgo.

Existen actualmente 2 vacunas contra VPH en el mercado, Gardasil ® de laboratorios Merck y Cervarix® de laboratorio Glaxo Smith Kline, ambas vacunas dan cobertura a los tipos 16 y 18 de VPH, pero Gardasil ® también da cobertura contra los tipos 6 y 11. Asi Cervarix® es una vacuna bivalente dando cobertura a los tipos 16 y 18 de VPH y Gardasil® es cuadrivalente dando cobertura a los tipos 6, 11, 16 y 18 de VPH

En una declaración de política revisada, la Academia Americana de Pediatría (AAP) actualiza sus recomendaciones para el uso de la vacuna contra el VPH en hombres y mujeres. La declaración, “las recomendaciones de vacunación contra el VPH”, publicado en la revista “Pediatrics” marzo de 2012 (publicado en línea el 27 de febrero)  proporciona los fundamentos y antecedentes para apoyar la vacunación contra el VPH en el  esquema de vacunación  2012 de Adolescentes (publicada 01 de febrero 2012). La AAP recomienda la vacunación rutinaria contra el VPH de los hombres  y mujeres a los 11-12 años de edad. La vacuna es más efectiva si se administra antes del inicio de la vida sexual, y las respuestas de anticuerpos a la vacuna son más altos en las edades de 9 a 15 años. La inmunización de niños contra la infección por el VPH ayudará a prevenir el cáncer y verrugas genitales causadas por el VPH.

RECOMENDACIONES  (Cervarix® = HPV2  y Gardasil® = HPV4)

1. Las niñas de 11 a 12 años de edad deben ser vacunadas rutinariamente con 3 dosis de HPV4 o HPV2 administrada por vía intramuscular a los 0, 2  y 6 meses. Las vacunas pueden ser administradas a partir de 9 años de edad en el criterio del médico.

2. Todas las niñas y mujeres de 13 a 26 años de edad que no han sido vacunados con anterioridad o no han completado la serie completa de vacunas, deberá  completarla.

3. Los niños de 11 a 12 años de edad deben ser vacunados rutinariamente con 3 dosis de HPV4 administrada por vía intramuscular a los 0, 2, y 6 meses. La vacuna se puede administrar a partir de 9 años de edad en el criterio del médico.

4. Todos los niños y los hombres 13 a 21 años de edad que no han sido vacunados con anterioridad o que no hayan completado el esquema de vacunación completo deben recibir la serie completa de HPV4.

5. Hombres 22 a 26 años de edad que no han sido vacunados con anterioridad o que no hayan completado el esquema de vacunación completa puede recibir la vacuna HPV4. El costo-eficacia no justifica una recomendación más fuerte en este grupo de edad.

6. La actividad sexual previa no es una contraindicación para la vacunación con VPH o la terminación de la serie de inmunización. Los pacientes infectados con un tipo de HPV aún pueden beneficiarse de la protección contra el resto de los tipos de VPH en la vacuna. No se recomienda la realización de pruebas para exposición previa al VPH. La vacuna contra el VPH se puede administrar cuando un paciente tiene un resultado anormal en la prueba de Papanicolaou. No se conoce beneficio terapéutico  (salvo profiláctico) de las vacunas del VPH.

7. Personas infectadas con VIH de ambos sexos, de 9 a 26 años de edad, que no han sido vacunados con anterioridad o no han completado la serie de vacunas deben recibir o completar su serie con HPV4.

8. Las Vacunas contra el VPH se pueden administrar en la misma visita junto con  otras vacunas.

9. La Vacuna contra el VPH puede administrarse en estas circunstancias especiales: a)  cuando un paciente está inmunodeprimido, debido a enfermedad o medicamentos. b) cuando una paciente está amamantando

10. La Vacuna contra el VPH no se recomienda durante el embarazo. El médico debe preguntar sobre el embarazo en mujeres sexualmente activas, pero una prueba de embarazo no se requiere antes de comenzar la serie de inmunización. Si un receptor de la vacuna queda embarazada, las dosis posteriores se debe posponer hasta la finalización del embarazo.

11. Debido a que la vacuna contra el VPH no previene la infección atribuible a todos los tipos de VPH de alto riesgo, se recomienda seguir llevando a cabo  la detección del cáncer de cuello uterino (es decir, la prueba de Papanicolau) en mujeres que han recibido la vacuna contra el VPH.

12. La administración de la vacuna contra el VPH no cambian las recomendaciones actuales sobre  el uso de métodos de barrera para la prevención del VPH y otras infecciones de transmisión sexual, así como las prácticas saludables  de actividad sexual, incluidos los preservativos y la abstinencia.

13. Las Inmunizaciones contra el VPH de los niños de 9 años de edad y mayores deberían  ser cubiertos por los servicios de salud públicos y privados.

Bibliografia:

Committee on infectious diseases. HPV Vaccine Recommendations. Pediatrics, volume 129 (3) March 2012

Vacuna contra el VPH – Virus del Papiloma Humano (Gardasil®)

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¿Qué es el VPH?

 
El Virus del papiloma humano (VPH) es el virus de transmisión sexual más común. Más de la mitad de los hombres y mujeres sexualmente activos se infectan con el VPH en algún momento de sus vidas. El VPH se transmite generalmente a través del contacto sexual.

La mayoría de las infecciones por VPH no causan ningún síntoma y desaparecen por sí solos. Pero el VPH puede causar cáncer cervical o cervico-uterino  en las mujeres. El cáncer cervical es la causa segunda de muerte por cáncer entre las mujeres de todo el mundo y una de las más importantes en México.

El Virus del Papiloma Humano  también está asociado con varios tipos de cáncer menos comunes, tales como el cáncer vaginal y vulvar en mujeres y otros tipos de cáncer tanto en hombres como en mujeres. También puede causar verrugas genitales y verrugas en la garganta.

No hay cura para la infección por el VPH, pero algunos de los problemas que causa pueden ser tratados.

Vacuna Virus papiloma humano¿Por qué vacunarse?

Aplicarse la Vacuna contra el VPH es importante porque puede prevenir la mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino en las mujeres, si se da antes de que una persona se exponga al virus, la mayoría de las veces antes de que inicie su vida sexual

La protección de la vacuna contra el VPH se espera que sea de larga duración. Sin embargo, la vacunación no es un sustituto para la detección del cáncer cervical. Las mujeres aún deben hacerse pruebas de Papanicolaou con regularidad.

La vacuna Gardasil®) es una de las dos vacunas que se pueden dar para prevenir el VPH. Se puede administrar a hombres y mujeres. Además de prevenir el cáncer de cuello uterino, también puede prevenir el cáncer vaginal y vulvar en las mujeres, y las verrugas genitales y el cáncer anal tanto en hombres como en mujeres.

La otra vacuna Cervarix® se da a las mujeres sólo para la prevención del cáncer de cuello uterino.

¿Quiénes deben recibir la vacuna contra el VPH y cuándo?
Mujeres: La vacunación de rutina

• La vacuna contra el VPH se recomienda para niñas de 11 o 12 años de edad. Se puede administrar a niñas a partir de 9 años de edad.

¿Por qué se vacuna contra el VPH a las niñas a esta edad?

Es importante que las niñas se vacunen contra el VPH antes de su primer contacto sexual – porque no han estado expuestas al virus del papiloma humano.

Una vez que una niña o una mujer ha sido infectada con el virus, la vacuna podría no funcionar tan bien o puede que no funcione en absoluto.

Catch-Up
La vacuna también se recomienda para niñas y mujeres de 13 a 26 años de edad que no recibieron las 3 dosis cuando eran más jóvenes.

Los Hombres

Los varones de 9 a 26 años de edad pueden recibir la vacuna contra el VPH. Al igual que con las mujeres, lo mejor es vacunarse antes del primer contacto sexual.

Vacuna contra el VPH se administra en una serie de 3 dosis

• 1 ª dosis: inicial
• 2 ª dosis: de 1 a 2 meses después de la dosis 1
• 3 ª dosis: 6 meses después de la dosis 1
Adicional (refuerzo) dosis no se recomiendan.

Vacuna contra el VPH se puede dar al mismo tiempo que otras vacunas.

Algunas personas no deben recibir la vacuna contra el HPV o deben esperar

 
• Cualquier persona que haya tenido una reacción alérgica potencialmente mortal a cualquier componente de la vacuna contra el VPH, oa una dosis previa de vacuna contra el VPH, no deben recibir la vacuna. Dígale a su médico si la persona que recibe la vacuna tiene alergias graves, incluyendo una alergia a la levadura.
• La vacuna contra el VPH no se recomienda para mujeres embarazadas. Sin embargo, de recibir la vacuna contra el VPH durante el embarazo no es una razón para considerar la interrupción del embarazo. Las mujeres que están amamantando pueden recibir la vacuna.
• Las personas que están levemente enfermos, cuando una dosis de vacuna contra el VPH se ha previsto todavía pueden ser vacunados. Las personas con una enfermedad moderada o grave deben esperar hasta que se mejoren.

¿Cuáles son los riesgos de esta vacuna?

Esta vacuna contra el VPH ha sido utilizada en los EE.UU. y en todo el mundo durante varios años y ha sido muy segura.

Sin embargo, todo el medicamento que podría causar un problema serio, como una reacción alérgica grave. El riesgo de que una vacuna cause un daño grave o la muerte, es extremadamente pequeño.

Las reacciones alérgicas  que amenazan la vida las asociadas a las vacunas son muy raras. Si ocurren, sería en pocos minutos a unas pocas horas después de la vacunación.

se han asociado leves a moderados problemas asociados con la vacuna contra el VPH. Estos no duran mucho tiempo y ceden espontaneamente.

• Reacciones en el brazo donde se aplicó la inyección:
◦ Dolor (cerca de 8 personas de cada 10)
◦ enrojecimiento o hinchazón (aproximadamente 1 de cada 4 personas)
• Fiebre:
◦ leve (37.8 °C) (cerca de 1 persona de cada 10)
◦ moderado (38.9 ° F) (1 persona de cada 65)
• Otros problemas:
◦ Dolor de cabeza (aproximadamente 1 de cada 3)
◦ desmayo. Breves periodos desmayos y síntomas relacionados (por ejemplo, movimientos espasmódicos) puede ocurrir después de cualquier procedimiento médico, incluyendo la vacunación. Sentado o acostado durante unos 15 minutos después de la vacunación puede ayudar a prevenir desmayos y lesiones causadas por caídas. Dígale a su médico si el paciente se siente mareado, o tiene cambios en la visión o zumbidos en los oídos.
Como todas las vacunas, las vacunas del VPH seguirá siendo monitoreado por problemas inusuales o graves.