Los antibióticos no son siempre la solución

También hay infecciones virales (las cuales son las más comunes en la infancia), micóticas y parasitarias, piensa 2 veces antes de indicar un antibiótico

La mayoría de las infecciones en niños son virales para lo cual los antibióticos no tienen ninguna utilidad. Los antibióticos no sirven para curar infecciones por virus, solo por bacterias.

Los antibióticos son para curar infecciones, su uso profiláctico (preventivo) tiene indicaciones precisas y contadas

La administración de antibióticos no evitará las infecciones intrahospitalarias, siempre lávate las manos

Un antibiótico por si solo es incapaz de curar una infección, siempre requiere de la ayuda del sistema inmune

Muchas veces los antibióticos no pueden curar una infección, como un absceso el cual necesita ser drenado. Los antibióticos pueden no penetrar adecuadamente al sitio donde se localiza la infección, incluso un absceso puede ser curado solo con drenarlo sin la administración de antibióticos.

Los antibióticos no son antipiréticos, una persona con fiebre no necesariamente debe tomar un antibiótico.

La fiebre no es sinónimo de infección y las infecciones no son solo ocasionadas por bacterias

Los antibióticos no sustituyen ninguna medida de higiene, asepsia o antisepsia. Muchos médicos creen que al administrar un antibiótico ya no tendrán que lavarse las manos, o no tendrán que utilizar una técnica estéril durante un procedimiento quirúrgico

Tomemos conciencia, si no actuamos hoy no habrá cura mañana

Antibióticos

¿Qué son los antibióticos?

 Son sustancias naturales producidas por microorganismos (hongos, bacterias) sintéticas o semisinteticas con capacidades destruir, impedir o retardar la multiplicación de otros microorganismos .

 En la actualidad se puede utilizar la palabra antibiótico para cualquier sustancia natural o artificial con capacidad de inhibir el crecimiento de microorganismos

 El uso más remoto de antibióticos fueron los antiguos chinos, hace más de 2.500 años. Se sabía en ese entonces que la aplicación del moho de la soya sobre furúnculos traía beneficios terapéuticos.

 La Quina obtenida de la corteza de los quinos, primera sustancia antimicrobiana con efecto antiparasitario que fue usada para el tratamiento de los síndromes febriles, y que curó las crisis palúdicas de la esposa del  Virrey del Perú en 1,638 lo que le valio a este arbol estar en el escuno nacional de Perú

¿Para qué sirven los antibióticos?

• Sirven para el tratamiento de infecciones, en algunos casos para su prevención.

• Se debe reservar el uso de antibióticos para aquellos pacientes con evidencia de un proceso infeccioso demostrado, cuyos agentes infecciosos sean susceptibles a el efecto de los antibióticos y que no pueda curar de manera espontánea

• Las enfermedades infecciosas  habían sido la primera causa de muerte hasta antes de los años 50´s.

¿Qué es el uso inadecuado  de antibióticos?

• OMS: estima que aproximadamente el 50% de los antibióticos son administrados innecesariamente.

• En los cinco primeros años de vida se produce la mayor exposición innecesaria a antibióticos de toda la población general.

• El uso inadecuado de antibióticos representa un riesgo para la salud y un desperdicio de recursos económicos en los servicios de salud. Además, contribuye al aumento de la resistencia bacteriana que, a su vez, incrementa los gastos y la mortalidad por enfermedades infecciosas, por lo que se le considera un grave problema de salud pública.

El uso inadecuado de los antibióticos comprende:

1. Indicación o prescripción inadecuada o excesiva

Factores relacionados a la prescripción inadecuada:

• Educación médica deficiente (tradicionalismo)

• Influencia de la industria farmacéutica

• Percepción de las expectativas del paciente en cuanto a recibir antibióticos.

En México 60 a 80% de las EDAs e IRAs reciben antibiótico en servicios de salud primarios públicos y privados.

Es importante recordar que no todos los cuadros febriles son infecciosos

Numerosos cuadros infecciosos no son de origen bacteriano.

Incluso si es de origen bacteriano puede no necesitar antibiótico.

2. Selección inadecuada (Dosis, vía, duración)

3. Auto prescripción y falta de adherencia.

Cerca de 90% de las compras de antibióticos para EDAS, sin prescripción, en farmacias, son inadecuadas respecto al tipo, dosis y duración del tratamiento.

Entre 70 y 80 % de las recomendaciones terapéuticas proporcionadas por empleados de farmacias para infecciones (EDA, IRA, IVU) son incorrectas.

¿A que conlleva el abuso en los antibióticos?

El abuso de antibióticos conlleva a 3 problemas principales

a) PACIENTE

Elimina la flora normal y selecciona bacterias resistentes

Genera  resistencia de las bacterias que alguna vez fueron sensibles.

Disminuye efectividad de los tratamientos establecidos

Efectos adversos de los antibióticos.

b) ECONÓMICO

Afecta la economía familiar y el presupuesto de los servicios de salud.

Se ven obligado a financiar fármacos administrados de forma innecesaria, desviando recursos que hubieran podido ser aplicados a otras necesidades. Considerando que aproximadamente el 50% de los antibióticos son utilizados inadecuadamente.

c) SOCIEDAD

El desarrollo de resistencia bacteriana reduce la efectividad de tratamientos establecidos e incrementa la mortalidad por enfermedades infecciosas, por lo que se considera un grave problema de salud pública.

¿Dónde se consume la mayor parte de los antibióticos?

La mayor parte del consumo de antibióticos se produce en el ámbito extrahospitalario donde alcanza aproximadamente el 90% del total. A su vez, el 85% de este consumo se destina a tratar infecciones respiratorias.

El uso de antibióticos tiene un fuerte carácter estacional, concentrado en los meses de noviembre a febrero, es decir, coincidiendo con el período de máxima prevalencia de infecciones respiratorias, la mayoría de ellas virales.

El gasto en antibióticos por los hospitales representa aproximadamente el 30% del total de los medicamentos consumidos.

¿Qué es la resistencia bacteriana?

La resistencia bacteriana es la capacidad que tienen las bacterias de soportar los efectos de los antibióticos o biocidas destinados a eliminarlas o controlarlas.

El término resistencia múltiple o multirresistencia se utiliza cuando una cepa bacteriana es resistente a varios antimicrobianos o tipos de antimicrobianos distintos

Las bacterias de “resistencia cruzada” son aquellas que han desarrollado métodos de supervivencia eficaces frente a distintos tipos de moléculas antimicrobianas con uno o varios mecanismos de acción similares.

¿Qué pueden hacer los pacientes y familiares para disminuir el abuso de antibióticos?

  1. Recordar que el uso de antibióticos solo cura infecciones causadas por bacterias. (la mayoría de las infecciones en niños están ocasionadas por virus)
  2. No tome antibióticos sin indicación del médico.
  3. No pida a su médico o personal de salud que le dé un antibiótico cuando este no se lo haya indicado.
  4. Cumpla con las indicaciones y tome el antibiótico, en las dosis, número de veces al día y tiempo indicado.
  5. Entender cuando deben usarse y no esperar que los antibióticos curen todas las infecciones. Los antibióticos  son efectivos para la mayor parte de las infecciones bacterianas, pero no contra las viricas como gripe o catarros
  6. En primer lugar, protege a tu hijo de las infecciones con hábitos preventivos como el lavado de manos, sobre todo antes de preparar la comida y manejarla y manteniendo al día las vacunas.

Antibióticos, un poco de su Historia y Generalidades

Antibióticos

La palabra Antibiótico deriva (del griego, anti, ‘contra’; bios, ‘vida’), son sustancias producidas por organismos vivientes tales como bacterias, hongos, y esporas con capacidad de inhibir el crecimiento de otros microorganismos

En la actualidad se puede utilizar la palabra antibiótico para cualquier sustancia natural o artificial con capacidad de inhibir el crecimiento de microorganismos.

 

Historia:

El uso más remoto de antibióticos fueron los antiguos chinos, hace más de 2.500 años. Se sabía en ese entonces que la aplicación del moho de la soya sobre furúnculos traía beneficios terapéuticos.

La aplicación de vinos, mirra y sales minerales aplicado por los griegos sobre las heridas de la guerra.

La Quina (Cinchona) obtenida de la corteza de los quinos, fue la primer sustancia antimicrobiana con efecto antiparasitario que fue usada para el tratamiento de los síndromes febriles, y que curó las crisis palúdicas de la esposa del Conde de Chinchón Virrey del Perú en 1,638.

Ehrlich en 1913 descubre el Salvarsán (dioxidiamino arsenobenzol) para el tratamiento de la sífilis.

En 1897 Ernest Duchesne, experimentaba con un hongo Penicillium glaucum. Duchesne ni siquiera había obtenido el título de  doctor cuando lo publicó.

La tirotricina fue aislada de ciertas bacterias del suelo por el bacteriólogo americano René Dubós en 1939 fue el primer antibiótico utilizado en enfermedades humanas. Se emplea para el tratamiento de ciertas infecciones externas, ya que es demasiado tóxico para su utilización general.

La estreptomicina fue descubierta en 1944 por el biólogo americano Selman Waksman, es efectiva en el tratamiento de muchas enfermedades infecciosas, incluidas algunas contra las que la penicilina no es eficaz, como la tuberculosis.

En 1941 inicia la comercialización de la penicilina salvando muchas de vida en la segunda guerra mundial

 

Beneficios de los antibióticos

 

La enfermedades infecciosas que habían sido la primera causa de muerte hasta antes de los 50´s como la tuberculosis, neumonías son mucho menos graves en la actualidad.

Se emplean igualmente en el tratamiento y prevención de infecciones por protozoos u hongos, especialmente el paludismo (una de las principales causas de muerte en los países en desarrollo).

También han supuesto un avance en el campo de la cirugía, permitiendo la realización de operaciones complejas y prolongadas sin un riesgo excesivo de infección.

 

Clasificación de los antibióticos

 

Los antibióticos se pueden dividir en bactericidas y bacteriostáticos

Bacteriostáticos: bacterias inhibidas en su crecimiento morirán con el tiempo o serán atacadas por los mecanismos de defensa del huésped (tetraciclinas y las sulfonamidas)

Bactericidas: Los antibióticos que lesionan la membrana celular producen una liberación de los metabolitos celulares al exterior, y por tanto su muerte. (penicilinas, cefalosporinas)

 

Antibióticos de acuerdo a su origen

 

Micóticos: Penicilínas, Cefalosporinas.

Bacterianos: Polimixinas, Tirotricina, Colistina.

Actinomices: Estreptomicina, Kanamicina, Gentamicina, Tobramicina, tetraciclinas, Eritromicina.

Sintéticos o Semi-sinteticos: Carbenicilina, Meticilina, Ticarcilina, Imipenem, Doxiciclina. Minociclina, Claritromicina, Azitromicina

 

Clasificación de acuerdo a su espectro

 

El espectro es la población de bacterias sensibles a un antibiótico

 

Amplio espectro: gram (+), gram (-), anaerobios. Ej: Tetraciclinas, Cloranfenicol, meropenem

 

Espectro reducido: Vancomicina sobre Gram (+) amikacina sobre Gram (-)

Espectro ampliadomodificación química para aumentar su espectro. Ej: Amoxicilina

 

Mecanismos de resistencia bacteriana

Enzimas que destruyen al fármaco activo.  Ej: Betalactamasas

Cambian su permeabilidad al fármaco (porinas). Ej: pseudomonas a betalactámicos

Alteran estructuralmente el blanco. Ej: mutación de la PBP del neumococo

Desarrollan una vía metabólica diferente que pasa por alto la reacción inhibida por el fármaco. Ej: aumento de la producción de PABA para sulfas

Aumento de la expulsión del fármaco. Ej: E.Coli a tetraciclinas

 

Tipos de tratamiento antibiótico

Empírico: No se conoce el germen, se supone. En casos de infecciones graves. Se debe abarcar el 90% de probabilidad de gérmenes causantes de dicha infección.

Dirigido: Se cuenta con un aislamiento bacteriano. Con o sin antibiograma

 

Acción de acuerdo a su concentración y administración.

Concentración inhibitoria mínima (CIM) de la bacteria  es la concentración del antimicrobiano a la cual se logra inhibir el crecimiento bacteriano

Concentración bactericida mínima (CBM) que es la concentración a la cual se obtiene la lisis de la bacteria

Concentración dependientes: Independientemente de que las concentraciones caigan posteriormente por debajo de la CIM, por cuanto no se alcanza a producir recrecimiento bacteriano significativo, fenómeno conocido como efecto post-antibiótico

Tiempo dependientes: Se  recomienda el uso de dosis fraccionadas ajustadas a la vida media de cada antibacteriano

Vía de Administración

Intravenosa: Es la mejor opción para el manejo de las infecciones graves donde se necesitan niveles séricos altos del antimicrobiano

Tiene el inconveniente de que para su uso se necesita el ingreso del paciente al hospital, la existencia de un acceso venoso, la presencia de una enfermera para su administración, alto costo de las presentaciones parenterales.

Intra muscular: uso de antibióticos en dosis únicas diarias como la ceftriaxona, ertapenem y los aminoglucósidos en el manejo ambulatorio de infecciones sistémicas.

se mantiene la necesidad de un personal para su administración y de los altos costos de la presentación parenteral.

Oral: Es la mejor vía de administración de los antimicrobianos en la consulta ambulatoria, ciertos antibióticos como quinolonas y azitromicina se pueden administrar cada 24 horas; y a la vez presentan un alto porcentaje de biodisponibilidad.

Son desventajas de este tipo de administración los efectos secundario de tipo gastrointestinal, el número de dosis diarias y en muchos antibióticos su bajo porcentaje de biodisponibilidad.

 

Dosis: dependen de la edad y peso del paciente. gravedad y el tipo del proceso infeccioso a tratar. En  el tratamiento de las infecciones del SNC se justifica el aumento de las dosis parenterales para lograr niveles adecuados del antibiótico en el LCR. En infecciones ósteoarticulares ya que los niveles tisulares del antibiótico son muy bajos

Solo para recordar que no debemos abusar de los antibióticos

– La mayoría de las infecciones en niños menores de 5 años son virales, por lo tanto los antibióticos carecen de utilidad para curarlas.

– El que un niño tenga fiebre, no significa que deba recibir un antibiótico, las infecciones virales tambien producen fiebre

– En los 5 primeros años de vida se produce la mayor exposición innecesaria a antibióticos de toda la población general

– Hacer receta por antibióticos toma 1 minuto, explicar al paciente por que no los necesita te tpmará 5 minutos. Tomate 5 minutos, la humanidad te lo agradecerá

Sin antibióticos por favor!

Video sobre el uso y abuso de antibioticos de la CDC, los antibióticos no sirven para infecciones virales como gripa o resfriado, no se debe de dar antibióticos en la mayoria de los dolores de oido, dolor de garganta, estornudos, moqueo, etc. platica con tu doctor sobre el uso de antibióticos.

No abuses de los antibióticos, Si no actuamos hoy, no habrá cura mañana