¿Qué antibióticos puedo tomar si soy alérgico a la Penicilina?

Antes de leer la siguiente información recuerde:

1.- 9 de cada 10 personas que se dicen alérgicas a la penicilina realmente no lo son, por lo que es más probable que usted sea una de esas 9 personas NO alergica a la penicilina.

2.- Los pacientes que se dicen alérgicos a la penicilina gastan aproximadamente 63% más dinero en antibióticos que aquellos que no lo son.

3.- Usted  NO debe auto medicarse, aproximadamente el  70 a 90% de las automedicaciones de antibióticos para infecciones son incorrectas e inadecuadas, lo que puede llevar a que las bacterias se hagan resistentes y que su enfermedad se complique en lugar de aliviarse.

A continuación se enlistan los antibióticos que pueden ser utilizados en pacientes alérgicos a la penicilina, aparece la sustancia activa, nombre comercial y la presentación (pueden variar en cada  país) .

*Los antibióticos que van precedidos de un asterisco (*) son antibióticos sin relación alguna con las penicilinas y pueden ser utilizados con toda seguridad en los alérgicos a la penicilina.

**Los antibióticos precedidos con 2 asteriscos (**) son antibióticos betalactámicos (cefalosporinas) que son derivados de las penicilinas,  en general se pueden utilizar de forma segura  en pacientes con historia de alergia a la penicilina, exceptuando aquellos con antecedente de reacciones anafilácticas (reacción alérgica grave) a la penicilina.

**Cuando alguien tiene antecedente de reacción alérgica grave (anafiláctica) a la penicilina es preferible evitar sus derivados (**) si existe la opción elegir otro antibiótico, sobre todo en infecciones leves o moderadas. Cuando existe una infección grave que pone en peligro la vida y que el tratamiento de elección sea un derivado de penicilina es aconsejable utilizar una cefalosporina de 2ª o 3era generación, la anafilaxia a las cefalosporinas es rara (0.0001- 0.1%)

Sustancia ActivaNombre ComercialPresentaciónes
*AzitromicinaTEXIS, MACROZIT,  AZITROCINTabletas, suspensión, inyectable IV.
*EritromicinaILOSONE, QUILAMICINATabletas, cápsulas, suspensión.
*FosfomicinaFOSFOCIL, MONUROL. Cápsulas, suspensión, granulado, inyectable IV, IM.
*ClaritromicinaADEL, KLARICIDSuspensión, tabletas, inyectable IV.
*ClindamicinaDALACIN, KLAMOXYL, CLENDIXCápsulas, suspensión, inyectable IV, IM.
*LincomicinaBACTOKINA, LINCOCINCápsulas, jarabe, inyectable IV.
*Trimetoprim/ sulfametoxazolBACTRIM, ECTAPRIM, MAXTRIM, SOLTRIM, ANITRIMTabletas, suspensión, inyectable IV, IM.
*CiprofloxacinoCIPOFLOX, CIPROXINA, ENI, CIPROBACTabletas, cápsulas, suspensión, Inyectable IV, IM.
*AmikacinaAMIKIN, KARMIKIN, AMKInyectable IV, IM.
*GentamicinaGARAMICINA, GENREX, GENTAMILInyectable IV, IM.
*NitrofurantoinaMACRODANTINA, MACROFURINCápsulas.
*CloranfenicolWESTWNICOL, CLOMICIN, CLORDILCápsulas, Inyectable IV.
*Nalidixico (ácido)PIRIFUR, AZOGEN, NALIXONETabletas
*RifampicinaRIFADINTabletas, suspensión.
*VancomicinaVANCOCINInyectable IV.
**CefuroximaZINNAT, CEFABIOT, CEFURACET. Tabletas, suspensión, inyectable IM, IV.
**CefaclorBIXELOR, CECLORCapsulas, suspensión.
**CefadroxiloCEFAMOX, ADROXEF, TEROXINA, CEPOTEC. Cápsulas, tabletas, suspensión.
**CefiximaBIOMICS, DENVAR, SUPRAXCápsulas, suspensión.
**CefalexinaKEFLEX, OPTOCEF, SERVICEFCápsulas, suspensión.
**CeftriaxonaROCEPHIN, MEGION, CEFTREX, TRIXONA, FELTREXInyectable IV, IM.
**CefotaximaCLAFORAN, FLOTEXINAInyectable IV, IM.
**CeftazidimaCEFA 3, IZADIMA, FORTUM, TINACEF, ZADOLINAInyectable IV, IM.
**CefalotinaFALOT, KEFLINInyectable IV, IM.

A continuación se enlistan los antibióticos de acuerdo a su utilidad en los diferentes tipos de infecciones, siempre se deberá tratar de establecer el tratamiento antibiótico dirigido de acuerdo al aislamiento bacteriano y la susceptibilidad especifica de este a los antibióticos mediante un antibiograma. La siguiente lista es una representación subjetiva y empírica basada en el espectro antimicrobiano de cada antibiótico, siempre es recomendable la intervención de un especialista para la adecuada elección del tratamiento antibiótico.

Sustancia ActivaRespiratoriasUrinariasIntestinalesPiel, tejidos y huesosSNC
*Azitromicina+++0+++0
*Eritromicina+++00+0
*Fosfomicina+++++++++++++++
*Claritromicina+++00+++0
*Clindamicina+0++++0
*Lincomicina+++00+++0
*Trimetoprim/ sulfametoxazol++++++++++0
*Rifampicina+00++++
*Vancomicina+0++++++++
**Cefuroxima+++++++++ +++ +
**Cefaclor+++++++++ +++ 0
**Cefadroxilo++++++++++++0
**Cefixima+++ +++++++++0
**Cefalexina++++++++++++0
**Ceftriaxona+++++++++++++
**Cefotaxima+++++++++++++
**Ceftazidima+++++++++++++
**Cefalotina++++++++++++0
*Ciprofloxacino++++++++++++0
*Amikacina0++++++0+
*Gentamicina0++++++00
*Nitrofurantoina0+++000
*Cloranfenicol+++++++++++
*Nalidixico (ácido)+++++00

Respiratorias (faringoamigdalitis, sinusitis, otitis, neumonía), Urinarias (infecciones de vias urinarias), Intestinales (Gastroenteritis, Infecciones intrabdominales, peritonitis), Piel, Tejidos y Huesos (celulitis, erisipela, impetigo, abscesos cutaneos, furunculosis), SNC (Sistema Nervioso Central, Meningitis, Ventriculitis)

0= sin utilidad,   += poca utilidad,   ++= moderada utilidad,   +++= muy útil

*Los antibióticos que van precedidos de un asterisco (*) son antibióticos sin relación alguna con las penicilinas y pueden ser utilizados con toda seguridad en los alérgicos a la penicilina.

**Los antibióticos precedidos con 2 asteriscos (**) son antibióticos betalactámicos (cefalosporinas) que son derivados de las penicilinas,  en general se pueden utilizar de forma segura  en pacientes con historia de alergia a la penicilina, exceptuando aquellos con antecedente de reacciones anafilácticas (reacción alérgica grave) a la penicilina.

**Cuando alguien tiene antecedente de reacción alérgica grave (anafiláctica) a la penicilina es preferible evitar sus derivados (**) si existe la opción elegir otro antibiótico, sobre todo en infecciones leves o moderadas. Cuando existe una infección grave que pone en peligro la vida y que el tratamiento de elección sea un derivado de penicilina es aconsejable utilizar una cefalosporina de 2ª o 3era generación, la anafilaxia a las cefalosporinas es rara (0.0001- 0.1%)

 

RECUERDE: Cualquier persona, en cualquier momento, puede ser alérgica a cualquier medicamento

USTED TAMBIEN DEBE LEER:  http://www.infectologiapediatrica.com/blog/2010/11/26/alergico-a-la-penicilina-alergia-a-la-penicilina/

BIBLIOGRAFIA:

Pichichero ME.  A Review of Evidence Supporting the American Academy of Pediatrics Recommendation for Prescribing Cephalosporin Antibiotics for Penicillin-Allergic Patients.Pediatrics 2005;115;1048-1057

Park MA, James TC. Diagnosis and Management of Penicillin Allergy. Mayo Clin Proc 2005; 80:405-410

Pegler S, Healy B.  In patients allergic to penicillin, consider second and third generation cephalosporins for life threatening infections. BMJ 2007;335:991