10 cosas que debes saber sobre las infecciones en los Niños

1) La mayoría de todas las infecciones en la infancia son de origen viral, especialmente en niños menores de 5 años.

2) Todos los niños se enferman, en promedio unas 6 infecciones respiratorias al año, conforme crecen el número de infecciones va disminuyendo.

3) Hay factores que pueden hacer que un niño enferme más que otros como el no recibir seno materno, convivir con fumadores, asistencia a guarderías o estancias infantiles, estado nutricional y esquema de vacunación incompleto.

4) Para las infecciones virales los antibióticos no tienen utilidad, es decir que la mayoría de las veces los niños no requerirán de un antibiótico para sanar.

5) Prácticamente todas las infecciones virales son auto limitadas, es decir curan solas con y sin medicamentos en el mismo tiempo, si utilizamos medicamentos son solo para aminorar los síntomas mientras dura el cuadro.

niño-sabio6) Todos los medicamentos pueden tener efectos adversos o indeseables, si una infección viral curará con y sin medicamentos a veces es preferible no darlos sobre todo en bebés pequeños.

7) La mayoría de todos los síntomas que más preocupan a los padres (fiebre, tos, diarrea, vomito) son mecanismos de defensa de nuestro organismo para tratar de eliminar la infección, por lo tanto solo bajo indicaciones especiales se intentará controlarlos.

8) Siempre es mejor prevenir que curar, asegúrate de tener el esquema de vacunación de tus hijos actualizado, adecuada higiene y una buena alimentación.

9) Los antibióticos no son siempre la solución a una infección con fiebre, nunca presiones o exijas un antibiótico a tu médico por que podría terminar recetándolo aun sabiendo que no es necesario.

10) Siempre consulta a tu médico si tu hijo tiene: fiebre que persiste más de 3 días, niños menores de 2 meses, rechaza el alimento y los líquidos, luce muy enfermo o decaído, brotan manchas rojas en su piel, tiene algún dato de sangrado, movimientos anormales o convulsiones, cualquier otra situación que pienses no es normal.

Carta al padre del niño sin vacunar que expuso a mi familia al virus de sarampión

Este artículo fue originalmente escrito por un pediatra de Phoenix, Arizona, cuya hija con cáncer fue contagiada de sarampión por un pequeño enfermo al cual sus padres se opusieron a vacunar. 

En estos momentos, una serie de fuertes sentimientos me embargan. Hacia mi familia, me siento sobreprotector como un papá oso. Hacia usted, un padre que no vacuna a sus hijos, siento un gran enojo y mucha frustración ante las alternativas que ha elegido.

Hoy todos ya habrán escuchado del brote de sarampión originado en Disneylandia. O más exactamente, originado por una persona sin vacunar que infectó a otras que también se encontraban de vacaciones. No entraré a discutir sobre el movimiento anti-vacunación, la controversia del thiomersal (que ya no se utiliza en las vacunas para niños), ni sobre el mito de que la vacuna MMR produce autismo (existen cambios en la química cerebral de un autista antes del nacimiento).

Enfoquémonos en el sarampión unos momentos. Alguna vez fue una epidemia en Estados Unidos. Hoy en día, es considerada “erradicada” de esta nación (no continúa circulando entre la población, solo se contagia a través de viajes fuera del país). El virus de sarampión es altamente contagioso, >90% infeccioso, y puede sobrevivir en el aire de una habitación e infectar a alguien dos horas después. Otro dato curioso, es que el sarampión es transmisible antes de ser diagnosticado, cuatro días antes de que aparezca la erupción característica. “El sarampión en sí es muy desagradable, pero las complicaciones son muy peligrosas. Una de cada 1000 personas con sarampión desarrollará una inflamación del cerebro, y una de 1000 morirá”. Eso suena divertido.

Está bien.

Me calmaré.

sarampion-e1317338162821Supongo que amas tanto a tu hijo como yo a los míos. Supongo que estás intentando realizar las mejores decisiones con relación a su cuidado. Pero por favor date cuenta que tu hijo no vive en una burbuja. Cuando tu hijo se enferma, otros niños quedan expuestos. Mis hijos. ¿Por qué ibas a exponer a sabiendas a alguien a tu hijo enfermo, sin vacunar, después de haber visitado recientemente Disneylandia? Eso fue una jugada realmente estúpida.

¿Por qué esto me afecta a mí y a los míos? ¿Por qué mi familia está en peligro si estamos vacunados? Me alegro que hayas preguntado.

Con respecto al virus de sarampión, hay cuatro tipos de personas. De los cuales, todas están representadas en mi familia.

Primero, la vacuna MMR le confiere inmunidad a casi todos aquellos que la reciben. Dos dosis dan protección que puede confirmarse con un análisis de sangre. Mi mujer está dentro de ese grupo.

Segundo, cerca del 3% de los niños que han sido vacunados con todas sus dosis no desarrollan una respuesta inmunológica duradera. Ellos tienen bajos niveles de títulos de sangre y no están protegidos contra el sarampión. Si están expuestos, este grupo es probable que contraiga la enfermedad. Yo formo parte de ese grupo y, afortunadamente, no estuve expuesto.

Tercero, los no vacunados. Mi hijo, Eli, tiene 10 meses de edad. Es muy pequeño para que lo vacunen con la MMR, por lo tanto, no tiene protección. Ya sea porque se negaron sus padres o porque son muy pequeños, los niños expuestos que no han sido vacunados tienen un 90% de probabilidades de contraer sarampión.

Cuarto, hay niños como mi Maggie. Estos son niños que no pueden ser vacunados. Niños que padecen cáncer. Niños que tienen inmunodeficiencia. Pequeños que son verdaderamente alérgicos a una vacuna o a parte de la vacuna; como, la anafilaxis al huevo. Estos niños permanecen en riesgo. Ellos no pueden ser protegidos, a menos que vacunemos a los que los rodean.

Maggie fue diagnosticada con leucemia linfoide aguda (LLA), cáncer de sangre, en agosto pasado. Le han realizado múltiples quimioterapias, punciones lumbares y una cirugía para implantarle un catéter. Ella ha ingresado seis veces desde su diagnóstico y ha pasado casi tres semanas en el Hospital para niños de Phoenix, incluyendo Halloween y año nuevo. Ella ha sido inmunizada completamente, pero no podemos inmunizarla más hasta que termine su tratamiento. Su tratamiento terminará, si Dios quiere, justo después de su cumpleaños número cinco, en enero de 2017.

He aquí, como el brote de sarampión, ha complicado aún más nuestra situación.

Fue un miércoles. Maggie acababa de ser dada de alta del Hospital para niños de Phoenix después de haber finalizado con su última sesión de quimioterapia. Esa tarde ella fue a la clínica de cuidados especiales PCH East Valley para retirar unos análisis del laboratorio. Todo estaba en orden y nosotros nos sentíamos confiados… hasta que el domingo en la tarde recibimos la llamada. Ese miércoles en la tarde, Anna, Maggie y Eli, habían sido expuestos al virus del sarampión por otro paciente. Nuestros dos hijos no contaban con la inmunidad para defenderse contra el sarampión. La única protección disponible fueron múltiples inyecciones de inmunoglobulina de rubeola (los anticuerpos del sarampión). Había tres inyecciones para Maggie y dos inyecciones para Eli. Gritaron, pero al menos ahora tienen una protección temporal contra el sarampión. Estamos rezando para que sea suficiente.

Eli y Maggie fueron expuestos al virus el 21 de enero. A pesar del tratamiento que se les dio, ellos pueden mostrar signos de sarampión en cualquier momento desde hoy hasta el 11 de febrero (21 días posteriores a la exposición). Luego de un nuevo análisis de sangre, los resultados mostraron que mi mujer y yo somos inmunes al sarampión, pero nuestros hijos permanecerán en aislamiento hasta el 11 de febrero.

Padre que decidió no vacunar a su hijo, gracias por arruinarnos nuestras tres semanas de “vacaciones” de la quimioterapia. En lugar de un descanso, nos dedicaremos a observar si aparecen síntomas de sarampión y rezar para que no tengan fiebre, o si no, devuelta al hospital. Gracias por hacernos cancelar nuestro viaje a la nieve este año. Maggie realmente quería ver la nieve, pero no nos arriesgaremos a exponer a nadie más. Dicho esto, gracias por exponer a 195 niños a esta enfermedad. Tus malas decisiones no solo afectan a tu hijo. También afectan a mi familia y a muchos como nosotros.

Por favor disculpa mi sarcasmo. Estoy enfadado y un poco asustado.

Papá oso.

Visto en Mother Jones 

Enfermedad mano-pie-boca

¿Qué es?

La enfermedad mano-pie-boca es una infección generalmente benigna de causa vírica, propia de la infancia (máxima incidencia entre 1-3 años de edad) que se presenta en forma de brotes.

¿Cuál es la causa?

Puede ser producida por varias especies de unos virus llamados enterovirus. Se dan casos durante todo el año, pero sobre todo en primavera y verano.

¿Cómo se contagia?

Se transmite con facilidad de persona a persona a través del contacto directo por vía fecal-oral (heces) y aérea (secreciones de nariz, boca o gotitas que se lanzan al toser). El virus permanece en las heces sobre todo o en las vías respiratorias varias semanas después de padecer la enfermedad. También puede sobrevivir mucho tiempo en los objetos (pañuelos, mesas, sábanas, toallas, etc.), facilitando su transmisión.

Los niños pueden eliminar y diseminar el virus sin que tengan síntomas de estar enfermos.

¿Cuáles son los síntomas?

El periodo de incubación es de 3 a 6 días.

Tras unos días de fiebre moderada y malestar general, aparece una erupción con pequeñas ampollas por fuera y dentro de la boca (paladar, encías, lengua), palmas de las manos, plantas de los pies y área del pañal. Es más frecuente la afectación de las manos que la de los pies y también pueden aparecer en los dedos. Las lesiones no causan picor, se ulceran y se curan en 5 a 10 días.

¿Cuál es la evolución?

Generalmente es un proceso leve y sin secuelas.

En ocasiones, a las 5-6 semanas de la erupción aparece un despegamiento indoloro a nivel de la raíz de la uña (onicomadesis) con caída posterior de la uña. Puede afectar a varios dedos, preferentemente de las manos. También pueden aparecer surcos transversales amarillentos en las uñas. La recuperación completa espontánea de las uñas se produce en semanas o meses.

Excepcionalmente se producen complicaciones neurológicas o pulmonares.

¿Cómo se diagnostica?

Mediante los síntomas clínicos y la característica erupción. Cuando está ya desarrollada, las manifestaciones son tan caracteristicas que permiten diagnosticarla sin necesidad de hacer ninguna prueba.

¿Cuándo debo consultar?

Aunque la enfermedad es de curso benigno, es recomendable acudir al médico cuando un niño presenta fiebre y algún tipo de erupción.

¿Cómo se trata?

No hay ningún tratamiento específico, se pueden administrar analgésicos para aliviar los síntomas.

Si en la evolución aparece afectación de las uñas, se tratará con higiene e hidratación.

Los niños con inmunodeficiencias y los recién nacidos pueden precisar medidas especiales.

¿Cómo se puede prevenir?

Para evitar la propagación del virus, lo mejor es lavarse las manos, sobre todo después del cambio de pañales, y desinfectar las superficies contaminadas.

Actualmente no existe una vacuna específica contra estos virus.

¿Puede ir a la guardería o al colegio?

Dado que es frecuente la infección asintomática y la transmisión del virus antes del inicio de los síntomas, la exclusión del colegio resulta ineficaz para disminuir la transmisión. Por ello, la enfermedad mano-pie-boca no se considera una causa de exclusión escolar estricta.

El niño puede acudir al colegio si no tiene fiebre y se encuentra bien y las lesiones de la boca le permiten comer.

¿Le puede dar más de una vez?

Sí, pues hay varias especies de virus que causan la enfermedad mano-pie-boca y aunque el  niño la haya pasado, se puede contraer la enfermedad de nuevo por otro virus diferente.

Nota: Este texto, perteneciente a la Asociación Española de Pediatría, está disponible bajo la licencia Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 3.0 España

Disponible en: http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/enfermedad-boca-mano-pie

Participa para ganar Gratis la aplicación de vacuna contra Varicela

me gustaAtención mamás de Poza Rica y la región, vamos a ofrecer 3 vacunas contra varicela GRATIS, la vacuna contra varicela no se aplica en el sector salud, es decir no está en la cartilla de vacunación, solo se aplica en medio privado, pero es recomendable su aplicación a todos los niños mayores de 12 meses que no la hayan padecido (al igual que la vacuna contra hepatitis A). La vacuna usualmente la aplico por un costo de $1,000 pesos y ahora tu niñ@ puede recibirla sin costo alguno. Si tienen niños mayores de 12 meses y no han tenido varicela es momento de aplicarla.

La varicela es una enfermedad común en la infancia que habitualmente no causa complicaciones, sin embargo un pequeño porcentaje de esos niños puede presentarlas y ser de gravedad, no es recomendable esperar a ver si nuestro hijo será de ese pequeño porcentaje que tendrá complicaciones graves, lo mejor es vacunarlo para prevenir.

Que hay que hacer para ser uno de los 3 ganadores de la vacuna contra Varicela:

vacunas1.- Hacerse fan de nuestra página de Facebook INFECTOLOGIA PEDIATRICA dándole “me gusta”

2.- Publicar en el Muro una imagen graciosa alusiva a niños o bebes, estas imágenes o fotografías conocidas como “memes” (como la que acompaña a esta publicación) hay cientos de estos “memes” en internet o sitios para generar el tuyo.  Si no puedes publicar en el muro por alguna razón hazlo sobre alguna de las publicaciones ya existentes sobre la promoción Dando Click Aqui

3.- las 3 imágenes que reciban más “me gusta” y “compartir” (la suma de ambos) a partir de este momento y hasta el día Jueves 6 de febrero a las 16:00 horas serán las ganadoras.

4.- La promoción solo aplica a 1 hij@ del ganador, no puedes participar para que gane tu sobrino, hermano menor o el vecino.

5.- la vacuna tendrá que ser aplicada antes del día 12 de febrero 2014 en mi consultorio en la ciudad de Poza Rica, Veracruz, previa cita sin costo alguno.

Requisitos para que tu hij@ reciba la vacuna: tener 1 año cumplido, no haber tenido varicela, no hay edad límite para recibirla (puede ser aplicada adultos) aunque la promoción la limitaremos a los niños.

El esquema completo de varicela consta de 2 dosis, la segunda 6 meses después de la primera aplicación, la segunda dosis no entra en la promoción y puedes o no aplicarla con nosotros. Tener 1 dosis es mejor que no tener nada y puede ofrecer una protección hasta el 90% de contraer varicela.

Así que a publicar en la Pagina de FACEBOOK INFECTOLOGIA PEDIATRICA y a invitar a sus amigos a darle “me gusta” y “compartir” a sus imágenes. Si no tienen niños candidatos para la vacuna pueden etiquetar a alguien que conozcan para que participe por la vacuna.

Porque mi niño enferma tan seguido o siempre está enfermo?

niño enfermoYa hemos tocado algunos puntos de este tema, recordando que todos los niños enferman, algunos más que otros, algunos factores hacen que un niño enferme menos como la lactancia materna, esquema completo de vacunación, alimentación adecuada y balanceada por consiguiente un buen estado nutricional, y otros factores que hacen que un niño enferme más como convivencia con fumadores (sin que necesariamente fumen en presencia del niño), acudir a guardería o estancia infantil, o reciente entrada al kínder o pre-escolar, y lógicamente no contar con los factores que hacen enfermen menos (lactancia, vacunas, alimentación y nutrición adecuadas)

Los bebés nacen con defensas maternas (anticuerpos) que son transmitidas a través de la placenta durante el embarazo y otras por la leche materna, las defensas con las que nacen los bebés van declinando a partir del sexto mes de vida y a partir de ahí iniciaran cuadros infecciosos con mayor frecuencia pues ahora ellos  tendrán que empezar a formar sus propias defensas.  Se espera que los niños menores de 5 años puedan adquirir entre 6 a 8 cuadros respiratorios por año, la mayoría de ellos vendrán en los meses de invierno.

A los padres (y a algunos médicos) les aterra ver a sus niños con mocos, tos y aún más con fiebre, la gran mayoría de todos los cuadros infecciosos en menores de 5 años son ocasionados por virus para los cuales los antibióticos carecen de utilidad.  Las infecciones virales van a curar en el mismo tiempo con y sin medicamentos, en si los medicamentos no van dirigidos a eliminar la infección si no a controlar los síntomas mientras nuestro cuerpo elimina la infección.

Hay niños sobre todo aquellos que acuden a guarderías que pasan más días del año enfermos que sanos, conforme crecen y adquieren más defensas cada año enfermaran menos, en ocasiones los cuadros infecciosos sobre todo los respiratorios con moco y tos pueden ser confundidos con cuadros alérgicos como asma y rinitis, es conveniente que se piense en esta posibilidad en el niño que siempre está enfermo.

Entonces cuando deberías preocuparte si tu niño enferma muy seguido?

A continuación daremos algunos puntos y datos de alarma a considerar que algo no anda bien con tu niño y la presencia de ellos puede sugerir algún problema con sus defensas llamado inmunodeficiencia.

1.- Vigila su peso y talla (estado nutricional): el niño que enferma seguido con infecciones de seriedad no tiene un buen peso y talla, su organismo siempre está más ocupado en tratar de curarlo de la infección que en ocuparse de su crecimiento, si tu  niño es un niño con peso y talla adecuados no habría mucho de qué preocuparse.

2.- Ha requerido hospitalizaciones: si por alguno de esos cuadros infecciosos ha ameritado hospitalización en más de 2 ocasiones para recibir antibióticos por la vena, con cuadros como neumonías o meningitis

3.- Abscesos en la piel: si sufre frecuentemente de formación de abscesos en la piel, en partes de su cuerpo como las axilas, glúteos, axilas.

4.- Su oído supura frecuentemente: sufre más de 4 cuadros de otitis al año y más de 2 terminan por reventar su oído y salir secreción.

 

Tambien debes leer:

Infecciones repetitivas en los niños. Por que siempre esta enfermo?

Como reforzar las defensas y aparato respiratorio de mi hijo

 

 

 

Desparasitar a los Niños

¿Se deben desparasitar a los niños?

Frecuentemente los padres acuden a consulta solicitando un desparasitante para sus hijos, algunos médicos están de acuerdo en la desparasitación rutinaria, otros no. Entonces ¿se deben o no desparasitar rutinariamente a los niños? La respuesta es sí, basados en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La OMS recomienda la desparasitación rutinaria en todos los niños  de los países donde exista una alta prevalencia de parasitosis, o lo que es  lo mismo en todos los países en vías de desarrollo como los países latinoamericanos.

¿A qué edad debo desparasitar a mis hijos?

Aquí viene la otra gran interrogante, la OMS hace énfasis en desparasitar a todos los menores de 5 años, que es la edad donde existe la más alta prevalencia de parasitosis intestinal. Pero ¿desde qué edad se puede desparasitar un niño? En general se recomienda que sea a partir de los 2 años, aunque en aquellos lugares con muy alta prevalencia de parasitosis se puede llegar a realizar desde los 12 meses. La desparasitación debe administrarse en los menores de 5 años y se recomienda continuar su administración a los 12 años.

Las parasitosis en general son raras en menores de 1 año, pero si se confirma la presencia de parásitos en menores de 1 año pueden recibir un tratamiento antiparasitario sin problemas, pero no se recomienda una desparasitación rutinaria en ellos.

 

niño con dolor abdominal

¿Se debe desparasitar toda la familia?

Resulta lo más adecuado, recordemos que los parásitos tienen una transmisión fecal-oral, y usualmente en el convivir diario entre los miembros de la familia podemos compartir  también nuestros parásitos, por lo que lo mejor es que todos los miembros de la familia se desparasiten al mismo tiempo.

¿Cada cuánto tiempo se debe desparasitar un niño?

Se recomienda la desparasitación al menos una vez al año, pudiendo ser cada 6 a 12 meses.

¿Por qué se deben desparasitar los niños?

Los parásitos intestinales constituyen un peligro real para la salud de millones de niños en América Latina, causan anemia y afectan de manera adversa su crecimiento físico, desarrollo cognitivo y capacidad de atención. Al reducir el apetito de los niños contribuye a la malnutrición y al deterioro de su desempeño escolar una vez acceden a la educación primaria.

¿Cuáles desparasitantes se utilizan en los niños?

Primero vamos a aclarar la diferencia entre desparasitar y purgar a un niño, hoy en día se administran medicamentos antiparasitarios (desparasitantes)  para matar los parásitos, antes se administraban purgantes para eliminar parásitos, el purgante en si no mata a los parásitos solo ocasiona diarrea intensa para expulsarlos vivos.

Los antiparasitarios pueden tener efecto sobre los helmintos (lombrices) como el Albendazol y Mebendazol que son los 2 medicamentos más utilizados en el  mundo por la OMS, y también pueden abarcas amibas como Quinfamida y Nitazoxanida.

Albendazol (ZENTEL) Presentación  suspensión frasco 10 ml/ 400 mg. Dosis: Niños de 1 a 2 años 5 ml  dosis única (200 mg), Niños de 2 a 12 años 10 ml dosis única (400 mg).   Adultos 2 tabletas (400 mg) dosis única.

Mebendazol (VERMOX) Presentación suspensión dosis única 10 ml/ 600 mg. Dosis Niños y adultos 10 ml (600 mg) dosis única.

Quinfamida/ Albendazol (OXAL) Presentación Infantil frasco 10 ml, Junior frasco 20 ml, adulto tabletas. Dosis: Infantil 2 a 3 años 10 ml dosis única, junior 4 a 12 años 20 ml dosis única, mayores de 12 años y adultos 2 tabletas dosis única.

Quinfamida/ Mebendazol (VERMOX PLUS) Presentación suspensión Pediatrica e Infantil. Dosis de 3 a 6 años 10 ml de suspensión pediatrica dosis única, de 6 a 9 años 10 ml de suspensión Infantil dosis única.

Nitazoxanida (DAXON, PARAMIX)  suspensión frasco 30 y 60 ml (100 mg/5 ml), tabletas 500 mg. Dosis: de 1 a 4 años 5 ml cada 12 horas por 3 días, de 4 a 12 años 5 a 10 ml vía oral cada 12 horas por 3 días. Adultos 1 tableta 500 mg cada 12 horas por 3 días.

Estas dosis son las recomendadas para desparasitación rutinaria cada 6 a 12 meses, son diferentes cuando existe ya una parasitosis o enfermedad por parásitos, en esos casos el tratamiento puede extenderse varios días.

Bibliografía:

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=15255&itemid=

http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241548267_eng.pdf

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Preguntas sobre los antibióticos. Mitos, mentiras y realidades

Diariamente escucho muchas preguntas, dudas, ideas y conceptos erróneos que tiene la gente acerca del uso de los antibióticos y aquí expondré algunos  de los más frecuentes.

1.- Los antibióticos bajan las defensas

Los antibióticos en general no bajan las defensas de nuestro cuerpo, no al menos  como lo hacen otros  medicamentos catalogados como “inmunosupresores”  los cuales  directamente afectan a nuestro sistema inmune. Con sus excepciones algunos antibióticos como el Cloranfenicol y las sulfas pueden presentar como efecto adverso “aplasia medular”, esto es que la medula ósea deja de producir células sanguíneas en donde entran los leucocitos  (neutrófilos) los cuales son una de las primeras líneas de defensa en nuestro cuerpo,  lo anterior es extremadamente raro que suceda. Los antibióticos pueden alterar la microbiota o flora normal, lo que puede predisponer a adquirir algunas infecciones por hongos o por bacterias resistentes, por eso hay que hacer un uso adecuado y justificado de los antibióticos.

2.- Tengo que tomar vitaminas después de los antibióticos

Frecuentemente los pacientes solicitan “vitaminarse” después de la ingesta de antibióticos lo cual no tiene ningún fundamento,  los antibióticos regulares por darles algún nombre no interfieren con la síntesis de vitaminas,  como todo tiene sus sexcepciones, por ejemplo en los pacientes con tuberculosis que reciben isoniazida puede cursar con una neuropatía  periférica por lo que deben suplementarse con vitamina B-6. Pero en general no es necesario tomar vitaminas ni hierro después de recibir antibióticos, hay que recordar que todo en exceso en malo incluyendo las vitaminas o el hierro.

preguntas antibioticos3.- Si tomo antibióticos no puedo amamantar a mi bebé

Claro que si se puede, es frecuente que algunos médicos indiquen la suspensión de la lactancia materna a las madres por la ingesta de  antibióticos, la realidad es que en general son pocos los medicamentos que contraindican la lactancia, la mayoría de los antibióticos no la contraindican.

Los antibióticos más utilizados para infecciones de garganta, de orina, sinusitis, otitis, etc, es decir infecciones comunes no contraindican la lactancia materna, la mayoría de los medicamentos que la contraindican son antivirales utilizados por ejemplo para el tratamiento de infección por VIH y algunos antiparasitarios o antiprotozooarios como Amodiaquina, Dihidroemetina, Fumagilina, Nitazoxanida, etc.

Los antibióticos  son excretados en mínimas cantidades en la leche materna y algunos pueden llegar a tener efectos adversos, pero  el beneficio de la lactancia materna supera por mucho cualquier riesgo que pueda correr el bebé al recibir leche materna con un mínimo contenido de antibiótico.

4.- Si tomo muchos antibióticos me dará cáncer

Hasta el momento no se ha encontrado ninguna relación entre la ingesta de antibióticos y el desarrollo de cáncer, al menos en los niños, de hecho se han encontrado propiedades en  algunos antibióticos para tratar el cáncer. Solo se ha encontrado una probable relación entre la ingesta de antibióticos y el desarrollo de algunos tumores de mama, pero aún falta estudios para hacer esta afirmación.

5.- Mi bebé  está muy pequeño  para tomar antibióticos

Pregunta frecuente cuando se indica un antibiótico en los bebés, para la administración de antibióticos como para el amor no hay edad, siempre y cuando el antibiótico este plenamente justificado un bebé puede recibir antibióticos desde el primer día de vida si así los necesita,  solo les recuerdo que la mayoría de las infecciones en menores de 1 año son virales para lo cual no requieren un antibiótico, la mayoría de los antibióticos utilizados en menores de 1 año no están justificados, pero si realmente lo necesita se debe administrar

6.- Si tomo antibiótico ya no se transmite la gripa o el resfriado (y además se cura)

Esta afirmación la escucho con bastante frecuencia en las mamás y en muchos maestros o educadores de estancias infantiles, cuando los niños cursan con tos o gripa para que sean admitidos nuevamente en el grupo les solicitan a los padres la receta médica donde venga un antibiótico creyendo que de esta manera ya pueden convivir con el resto de los niños sin transmitir la infección respiratoria. La misma creencia tienen las mamás respecto a los demás miembros de la familia creyendo que si la persona que inicia con un resfriado toma antibióticos  ya no lo transmitirá al resto de la familia.

7. Mi hijo ya lleva un día de antibióticos y no se cura, sigue con fiebre

Ningún antibiótico es mágico, a los antibióticos les puede llevar entre 48 a 72 horas para el control de una infección y en ocasiones más tiempo, en algunos casos se puede ver la mejoría importante como el caso de las infecciones de piel y tejidos blandos en 24 horas de tratamiento pero en algunas otras infecciones puede tardar más de 72 horas en mejorar.   La mayoría de las veces al entregarle la receta por un antibiótico a la madre le explico que puede llevar de 2 a 3 días en controlar la infección y por lo tanto la fiebre,  cuando olvido hacer esto generalmente lo lamento durante la madrugada cuando la madre angustiada llama por teléfono porque a su hijo se le dio un antibiótico por la tarde y la fiebre le ha subido durante la noche.

8.- Dele el antibiótico inyectado para que se cure más rápido.

Es una falsa creencia que se tiene que el antibiótico inyectado (Intramuscular) tendrá un efecto más rápido sobre el control de la infección, lo malo es que la mayoría de las veces las madres solicitan que se les inyecte un antibiótico a sus hijo para curar un resfriado o gripa más rápido, el antibiótico intramuscular tiene sus indicaciones específicas, pero al igual que el tomado vía oral no es mágico y no curará una infección en 1 día. Si lo que el niño tiene es un resfriado de nada le servirá ningún tipo de antibiótico inyectado. Los antibióticos inyectados tienen  sus indicaciones como en aquel paciente que no tolera la vía oral, o para una faringoamigdalitis el tratamiento de elección sigue siendo la penicilina y peude bastar una sola dosis de penicilina benzatinica pero de igual manera su efecto no será inmediato. Tal vez los antibióticos intravenosos si pueden  ofrecer una ventaja en cuanto a la rapidez de su efecto ya que aumenta la biodisponibilidad entrando directamente a la sangre y de ahí al tejido infectado, pero no le vamos a poner un antibiótico en la vena a un niño con una faringoamigdalitis.

9.- los antibióticos solo deben usarse para curar infecciones bacterianas.

La mayoría de las infecciones en los niños menores de 5 años son virales, es decir que la mayoría de las veces no necesitarán de un antibiótico para curar. La gente a veces tiene un concepto erróneo de cuál es la función del antibiótico.  Los antibióticos no son medicamentos para bajar la fiebre, no quitan dolores de cabeza, dolores de garganta, los antibióticos no van a prevenir  infecciones, sirven para tratarlas, son muy pocas las indicaciones de antibióticos profilácticos.

Todos debemos hacer un uso adecuado y justificado de los antibióticos, recordemos que si seguimos abusando de los antibióticos estos algún día pueden dejar de curar, si no actuamos hoy no habrá cura mañana.

Infecciones por Staphylococcus aureus

El Staphylococcus aureus también conocido como Estafilococo dorado es una bacteria que habita en nuestro cuerpo, es decir forma parte de nuestra flora o microbiota normal en el 40% de los adultos,  habita principalmente en nuestro tracto o vía respiratoria superior, nariz y garganta principalmente, y dado que inconscientemente nos estamos tocando la nariz al menos 3 veces cada hora y nos hurgamos la nariz con el dedo al menos 4 veces al día en una persona promedio, este Staphylococcus aureus llega a nuestras manos y secundariamente  coloniza nuestra piel principalmente los pliegues intertriginosos (axilas, ingles, glúteos y periné)

Infecciones por Staphylococcus aureus

staphylococcus aureusPiel y tejidos blandos: es la principal causa de infecciones de piel y tejidos blandos como celulitis, abscesos, furúnculos e impétigo. Como este Staphylococcus aureus llega a nuestras manos constantemente  existe una colonización transitoria de estas, si tenemos alguna lesión en nuestra piel la cual es una de nuestras principales barreras contra las infecciones, entonces se crea una puerta de entrada para que el Staphylococcus aureus penetre y cause la infección, puede bastar un simple rasguño, una cortada o una picadura de insecto para que la piel se dañe y se forme una puerta de entrada

Osteomielitis (infección de los huesos): El Staphylococcus aureus es la primer causa o etiología de la osteomielitis en cualquier grupo de edad, la osteomielitis es más frecuente en niños, la vía de diseminación es hematógena es decir a través de la sangre o de zonas o sitios de infección contiguos como una celulitis o herida penetrante.

Infecciones nosocomiales: son aquellas infecciones que se adquieren dentro de los hospitales, la mayoría de estas transmitidas por el personal de salud, encontramos en este rubro las infecciones de herida quirúrgica, infecciones de dispositivos colocados invasivamente a través de la piel como catéteres, drenajes, dispositivos implantados como válvulas de derivación ventriculares, prótesis.

Faringitis: El Staphylococcus aureus NO ocasiona infecciones de faringe o garganta, no ocasiona faringitis ni faringoamigdalitis, recordemos que es parte de la flora normal de tracto respiratorio superior, es frecuente encontrar esta bacteria en cultivos faríngeos, pero no está indicado otorgar tratamiento antibiótico ya que esta proado que esto no ofrece ningún beneficio.

Tratamiento:

Cuando accidentalmente Alexander Fleming descubrió la penicilina en 1928 lo hizo accidentalmente con una cepa de Staphylococcus aureus, en un inicio cuando se introdujo la penicilina al mercado en 1942 el 100% de los Staphylococcus aureus eran sensibles a la penicilina, 2 años después ya habían aparecido las primeras cepas resistentes a la penicilina. Hoy en día la resistencia de Staphylococcus aureus para penicilina va del 95 al 100%.

Después aparecieron las penicilinas sintéticas como la dicloxacilina con actividad contra Staphylococcus aureus donde en muchos países la tasa de resistencia para estos medicamentos van arriba del 50% y aumentando.

Medicamentos con actividad contra Staphylococcus aureus

  • Dicloxacilina
  • Amoxicilina/clavulanato
  • Cefalexina
  • Cefalotina
  • Cefuroxima
  • Cefaclor
  • Cefepima
  • Meropenem
  • Imipenem
  • Fosfomicina
  • Clindamicina
  • Rifampicina
  • Vancomicina
  • Teicoplanina
  • Ticarcilina